《小郎中学医记》系列 81 大黄篇
上期学习：《小郎中学医记》系列 80 白花蛇舌草篇
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本篇较长，耐心读完一定获益匪浅
同仁堂的由来
小指月说，一味药最厉害可以达到什么效果呢？爷爷笑笑说，可以建立一个几百年的中医药堂，而且广为百姓赞扬。小指月说，真有这么厉害？老爷爷说，且听爷爷给你讲讲百年药堂的由来。
话说清朝康熙皇帝得了一种非常难治的病，浑身上下发痒，起了各种红疹子，宫中的御医，竭尽脑汁，用尽各类名贵药材，道地药材，都没法把病治好。
有天晚上康熙出宫微服游访，在一个街道上，看到一个小药铺，虽然已经夜深人静，但药铺的灯火却通明，甚至还传来几句朗朗的读书声。
俗话说，民间卧虎藏龙，这皇帝也想试试看看是不是民间真有奇人隐士，于是康熙便过去敲开了门。
只见一个郎中正在烛光之下读书，这郎中看到有人进来，便说，先生深夜造访有何指教？
康熙说，我得了一种难缠的病，不知能否医治？郎中就叫他坐下，然后帮他诊脉。
康熙接着说，我这怪病就是浑身发痒，起各种红疹子，请了不少医生医治，都没有理想的效果。
郎中看了下康熙身上的红疹子，便笑笑说，这不是什么大问题。康熙听后，也是一笑，心想，你这郎中口气也怪大了，朝中国手都没敢夸此海口藐视朕身上的顽疾，难不成你比朝中国手更厉害？
郎中看出康熙的心思，便说，不是其他医生没辨证准确，而是你饮食上没有注意养生。
康熙就说，我最重视饮食养生，膳食营养，怎么会不懂呢？
郎中说，你这身上发的红疹，表面上是肺热，但须知肺与大肠相表里，开窍于皮毛，所以其实是大肠中山珍海味积毒太盛，便借皮表来排热毒，想来你排便时肛门还是灼热的。
康熙一愣，果然被这郎中言中了，便说，那该怎么办呢？郎中说，很简单，清淡素食，一段日子，热毒自降。康熙又问，然后呢？
郎中走到药柜前把柜子里一整包药全部倒出来，足足有七八斤。康熙愣了，便问，这么多药，如何吃啊！郎中说，不吃药，就用这些药熬水来洗澡，整个人泡在浴缸里，边洗边泡，少则三两次，多则四五次，便见功效。康熙看了后，略有疑色，不用吃药，洗洗澡，就能治好我的病，这不太可能吧。
但见那郎中把药丢给康熙，似乎看出他心思，说，阁下放心，我办药房不是为了图财，这样吧，你把药拿回去，洗好了回来付钱，洗不好，我分文不收。
这样康熙就按郎中所说的回去用药水洗，谁知第一次洗就浑身舒爽，彻夜安睡，起来后红疹瘙痒，减退一半；连洗了三次，身上一个红点子都没有了。
随后康熙又夜访这小药堂，想履行诺言，偿还药钱。想不到郎中豪爽大方说，区区点药，不收也罢。康熙微微一笑，便问这郎中的过往。
原来这这郎中叫赵桂堂，本想读书，考取功名，光宗耀祖，不料多次天不遂人愿，名落孙山。
想起不为良相，当为良医的古训，便在京城开了一间小药铺，起码榜上无名，脚下也有个出路，这样一边可以行医救人，一边照样可以读书励志。
康熙笑笑说，我在朝中有朋友，可以帮你牵线做官，你可有兴趣？甚至可以进入太医院当御医，想尽荣华富贵？
郎中笑笑说，读书志在圣贤，为官心存君国。真正行医者应该为天下百姓着想，为众生排忧解难，当御医虽然能够享尽荣华富贵，但并不能够为天下最苦的百姓们治病，百姓最需要良医。所以入朝为官为医，已非吾愿。
康熙一听，不禁动容，便说，你这小小药堂，如何为百姓谋福祉呢？赵桂堂说，我也是这样想，现在没有多余本钱，空有凌云之志，想要搭建一间像样的药堂都没办法啊！
康熙笑笑说，名正则言顺，你若真想搞好药堂，得先起个名字，既然你想让中医药普及，让天下同仁共受其福祉，那就叫同仁堂吧！
郎中以为这人只是信口而言，也没有去当真。谁知康熙写上一纸字，叫赵桂堂到某某地方去一趟。
赵桂堂一去，才发现这是内务衙门，后来才知道他治的病人居然是当今皇上。这样内务衙门，便帮他办起一座京城非常出色的同仁堂。
......
......
爷爷讲完了故事后，小指月听得意犹未尽，便问，爷爷，大黄煎水外洗，可以治疗周身出红疹子，这可是超出我想象啊？
老爷爷笑笑说，这同仁堂开创者赵桂堂，真是个善读书的人，连藏在古籍深处的一味大黄汤治遍身赤肿火丹都让他发现了，这个经验可是一般医家所罕知的啊！
然后爷爷便打开《救急方》，小指月一看，下面正记载着这样一句话：
治火丹赤肿遍身，大黄磨水，频刷之。
大黄汤治泻痢久不愈
《本草正义》曰，大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。
有个病人，拉肚子，又反胃，大便粘液脓血，里急后重，一天上厕所十余次都排不干净。反复治疗仍然无法取得理想效果，医院诊断出是慢性痢疾，慢性肠炎，各种治痢常法都用上去了，又是解毒，又是除湿，又是清热，还是行气活血，甚至收敛收涩，这疾病仍然棘手，甚至病人心灰意冷，日渐消瘦，以为没有生机了。
老先生看后说，怎么治了这么久，还没有把肠道清理干净呢？这病人说，治痢疾的神药，黄连我都吃了不少，大便还是粘腻难除。
老先生说，要不我们换个思路。小指月说，治痢之法，除了清热解毒，行气活血外，还有什么思路呢？老先生说，顽固痢疾，必病入血分，气滞血瘀，痰湿交阻，如盘根错节，非斧斤不能斩除。小指月说，要选用斩邪气的斧斤，非将军大黄不可。
这病人听后，胆战心惊地说，老郎中我都快拉没气了，你还要叫我拉，我知道大黄吃后拉得比黄连还厉害。
老先生说，大黄荡涤肠胃之力虽猛，然有病则病受。如果炮制煎煮得法，便能荡涤邪气而不伤人正气，虽然有梨庭扫穴之功，却不至于冲墙倒壁伤人。
这病人听后才稍安，问道，如何炮制服用大黄。老先生便教他，用酒来煮大黄。
小指月说，酒煮大黄，治疗痢疾，既能行气，又可活血，还可以排毒降浊，正符合顽固痢疾，久积不去，需要通因通用的道理。（编者注：中医“通因通用”治法指临床表现出“通”的病证，再使用“通”的药物来治疗。比如出血，要用活血的药物；痢疾腹泻，再用能通的泻下药物。）
《松峰说疫》曰，大黄酒治便脓血，里急后重，腹痛，昼夜烦不止。大黄五钱，好黄酒一两盅，浸一宿，次日温服。
《医鉴》有个一味将军饮，便是用一味大黄治疗反复发作的痢疾。
这病人抱着试一试的心态，只服用第一次，痢疾就止住了。奇怪本来大黄吃后应该大拉的，怎么反而没有热泻十余次啊？随后又吃了几次，胃口渐开，泄泻便止，诸症好转。
小指月说，人家都知道大黄有良将之功，而不知道大黄有良相之能，如果善于炮制大黄，可以推陈出新，使浊降而清升，邪去而正安。
爷爷说，你看葛洪《肘后备急方》中，第一味常备的救急拯危之大药即大黄，一个医家如果不善于运用好大黄，研究治疗很多疑难怪病，甚至危急重症都难以有突破性的进展。
随后小指月在小笔记本中记道：
《素问病机保命集》曰，大黄汤治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。
《续名医类案》记载，有个郡王，壮年时患严重痢疾，反胃食不下，遍治不效，自料毫无生存之理。一草医善于切脉，发现是里实壅滞，久泻不尽，便连投五剂汤药，用大黄七两，通因通用，而后遂痢止能食，顿愈沉疴。 |
药专力宏——单味大黄退黄疸
《汤液本草》云，大黄，阴中之阴药也，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。
有个中学生，突然身目发黄，发烧，尿少，色如浓茶。医院诊断为急性黄疸性肝炎，便给开了茵陈蒿汤，服用十余剂，身黄退去一半，但肝区触之仍有压痛，尿的颜色还是偏黄，吃不下饭，大便粘腻，肛门灼热。
小指月说，这是阳黄没有错，脉象弦数，舌红苔黄腻，用茵陈蒿汤也对证，为什么吃了这么多药，还不能退掉黄疸呢？老先生说，你看看那药中的剂量。小指月一看，茵陈10克，栀子8克，大黄5克。老先生说，病重药轻，所以其效不显。小指月说，那该怎么办呢？
老先生说，就像你派一个班去跟别人一个团去作战，即使你这个班是特种兵，是精兵悍将，也会力不从心，要把一个团调过去，才有得一战，重用一味生大黄30克。
小指月说，他才十五岁，会不会太大量了？老先生说，陈旧不去，新血不生，排除积垢，就怕力量不够，给邪气死灰复燃的机会，那这病就会转为慢性肝炎，反复难愈。
这娃子第一剂下去，当天下午，拉下来的大便都像煤渣样，小便也变得淡黄了，这样排出来后，当天晚上从来没有睡得那么沉的。
第二天醒来，居然饥饿欲食，精神振作。然后再接连服用五剂后，黄疸消尽，如同瓜蒂脱落，肝区的压痛感，不复存在。
小指月又一次亲眼目睹重剂起沉疴的案例，而且这重剂用的还是富有将军之称的大黄。
爷爷说，药专力宏，如果不是大黄推陈出新，清洗整条消化道六腑，那这身体还会到处浑浊发黄。
小指月说，为什么爷爷要单独选用大黄呢？老爷爷说，黄疸是浊阴，外泛不能下排，古代治疗黄疸的名方之中有接近一半用到大黄，大黄乃降浊退黄之专药也。
小指月说，难怪傅青主说，大黄逐瘀如扫，我现在感受到大黄扫除五脏六腑瘀垢的巨大本领了。
随后小指月在小笔记本上写道：
《圣惠方》曰，雪煎方治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。 |
编者按
上周老爷爷和小指月介绍了药之将军– 大黄，以及用大黄治疗火丹赤肿、泻痢、退黄疸等。大黄既然被称为将军，那么它还能做什么用呢？ |
水道不通大黄也管
《神农本草经》曰，大黄通利水谷。
小指月说，爷爷，我以前以为大黄只是通大便，想不到它还能通整条消化道，还能通胆管，利胆退黄。
爷爷笑着说，还有你想不到的呢，大黄还可以利小便，这是医家很少用到的。
小指月说，利小便？在普通中药书籍中根本没有提到啊？
爷爷说，不是书中没有提到，而是你没有真正读懂读到。
小指月说，爷爷，我看中药书上只写到大黄的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，这里头四大功效，没有一条提到利小便的啊？
老爷爷笑笑说，清热泻火，火从哪里走呢？凉血解毒，毒又是从何处排？小指月说，这不都是从大便里面排吗？
爷爷说，浊阴出下窍，下窍难道就只有肛门，而没有尿道吗？小指月说，难不成大黄真能够泻火毒从小便出？
爷爷说，你看那些湿热淋证，小便涩痛的，为什么一用大黄，小便就变清了，膀胱尿道也不热痛了？你看八正散里头不正有大黄吗？还有湿热黄疸的茵陈蒿汤里头，用大黄难道仅仅只是通大便？
小指月说，治黄不利其小便，非其治也。爷爷说，这就对了，身体发黄，血毒盛，血毒最容易从膀胱偏渗而出，所以大黄导血毒从小便出，使上炎之火能下泄，此医家不传之秘也。
小指月说，真这样的话，为什么很少看到古籍中明言大黄利小便呢？
爷爷说，你看《神农本草经》怎么说？小指月说，大黄通利水谷啊。爷爷说，通利水谷就包括水道膀胱，跟谷道大肠。小指月说，原来这样理解啊，我以前只以为大黄通利肠道而已。
爷爷说，你看，《日华子本草》说，大黄利大小便。所以小便不利的淋病，尿道热涩疼痛，就像我们今天说的膀胱炎尿道炎，大黄大苦大寒，一用上去，迅速下走，直达下焦，湿热便从小便而出，小便通利，淋痛自愈。
小指月说，除了用大黄排胆部瘀积、胆囊炎、胆结石外，难道还可以用大黄来排尿道结石？
爷爷说，没错，大黄乃治热淋、石淋、血淋之要药也。但凡管道陈旧堵塞，瘀浊壅积，大黄最善于排瘀生新，不仅攻决大便，更能通利小便。
正好有个病人，尿道炎急性发作，尿道涩痛，小便如浓茶，量少而赤。老爷爷说，就用15克大黄煎水，喝三天，临证试效，看看是不是能够很快让尿道热涩疼痛减轻。
三天后，果然小便通利，从色如浓茶转为清稀、淡黄，也没有那种难排的烧灼感了。
小指月说，用大黄治疗热淋，真是新的收获啊，我今天又懂得了大黄的新用法，利小便水道。如果是膀胱炎，尿道炎，小便频急涩痛，且有灼热感的，单味大黄特效。
然后小指月在小笔记本中记道：
《本草纲目》曰，大黄主小便淋沥。
《药性赋》曰，大黄利水肿。
《日华子本草》曰，大黄利大小便。
《本草经疏》曰，《经》曰，实则泻之。大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。 |
车子没力爬不上坡怎么办
《神农本草经》曰，大黄破留饮宿食，荡涤肠胃。
有一个官员，经常短气乏力，胃口不开，吃饭不香，医生都说这是脾虚，于是用尽各类最好的健脾消食药，如参苓白术丸、大山楂丸、补中益气汤。结果这些所谓的名方名药，如泥牛入海，非但毫无动静，而且胃口更差。
老先生一摸脉后，笑笑说，指月凭脉论治，当如何？指月说，脉洪大而实，身上必有积滞。
爷爷说，可为何他短气乏力，神疲怠倦呢？小指月说，爷爷，以前你说大实有羸状，至虚有盛候。这是说一个身体堵得严严实实的人，反而气脉不通，呈现一派虚像乏力羸弱。而亏虚的人，反而容易虚阳虚火上炕，表现出一派实证的样子。
爷爷说，那该怎么分别呢？小指月说，平脉辨证，有力无力分虚实。老爷爷说，行，就用一味大黄，去其肠中宿食。
这官员从未吃过泻药，他不是不懂大黄，早有耳闻，一听到要泻他，便有些为难，说，我这么虚，上楼梯都上不去，再泻会不会倒下啊？
老先生笑笑说，有病则病受，你怕什么呢？你看车子满载，坡都爬不动，这时怎么办呢？
这官员说，把车上的货一卸掉，这车就轻松爬上坡去了。老爷爷笑笑说，为什么外面的道理，你就懂得这么清楚，一旦放到自己身上就糊涂了呢？你如果不吃宵夜，肥甘厚腻，只吃七分饱，就相当于给肠子减负，那你这辆身体的车子爬起楼梯来不就像卸了货的汽车上坡一样，非常快速轻松吗？
这官员听了后，微微一笑，觉得姜还是老的辣，中医是老的见识深厚。便毫无疑惑地回去，用大黄泡水，来消融宿食，通利水谷，荡涤肠胃，清理六腑。结果一天比一天轻松，气力一天比一天足，随着排出很多黑色的燥屎，他感到从来没有这么轻松过。随后胃口大开，吃嘛嘛香。
于是他疑惑地说，人以为大黄为泻药，何以我服之更胜补药一筹？老爷爷说，你脉由洪大弦实，转为柔软松和了，中病即止，可以不用再服用大黄了，身体就会慢慢强壮起来。记住以后不要再宵夜应酬了，又把肠胃吃堵回去，是自己找病受。
这官员听后，心服口服，说，真正能找出疾病原因的中医，才是真正的中医啊！
随后小指月在小笔记本记道：
《名医类案》曰，姚僧垣治梁元帝，患心腹病，诸医皆请用平药，僧垣曰，脉洪大而实，此有宿食，非用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食愈。 |
一味大黄通补两用
《北方医话》记载，一个女病人，形体肥胖，身高不到一米六，却有接近两百斤的体重，血脂高，服用独圣丸（单味大黄研末制成药丸叫独圣丸）两个月，体重减轻十多公斤，血脂恢复正常。
又一位患者，慢性胃肠炎，胃痛腹满，食欲不振，大便偏烂，每天两三次，长久如此，面黄肌瘦，神疲乏力。用健脾益气的药没有效果，然后改服独圣丸，随后大便成形，食欲增进，腹满胃痛之症俱除，一个月后体重居然增加了，长壮了......
最近爷爷把《北方医话》《南方医话》《长江医话》《黄河医话》，这些非常经典的现代医话拿给指月看，指月读到这里，非常不解。便问，爷爷，为什么用大黄既可以降脂减肥，也可以增肥增重，难道大黄可以通补两用？
爷爷笑笑说，不是大黄通补两用，而是大黄可以推陈出新。小指月说，难道就是《神农本草经》上说的大黄能够荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏？
爷爷说，正因为大黄推陈出新，所以你因为血脂这些浊阴偏高不降的，大黄把浊阴一推掉，身体就轻松，肥胖的体型便减下去。
但用这推陈出新来减肥，前提是病人阳明胃肠脉象不能弱，太弱了，大黄下去，反而伤正气。
小指月又说，那为什么又可以增重，强壮身体呢？
老先生笑笑说，最善于用大黄来强壮身体的，当属张从正。
小指月说，张从正不是攻下派的代表吗？他用那些峻猛之通下药，又怎么能够强壮身体呢？
老爷爷说，不懂张从正的人以为他用通下药，只是为了祛邪，真正读懂他《儒门事亲》的人，就知道张从正用通下之药，只是以泻药之体做补药之用。
小指月更加疑惑了，泻就是泻，补就是补，凭什么可以用泻下之药来做补益之用呢？
这时老爷爷笑笑说，你看张从正说陈莝去则肠胃洁，癥瘕尽则营卫昌，不补之中有通补存焉。
小指月还没有完全理解爷爷说的这句话，爷爷便进一步说，瘀不去，新不生，这是《血证论》里头用活血化瘀治疗血症的精髓。小指月说，这句话，我知道爷爷。
爷爷又说，《黄帝内经》认为，邪去则正安，这样你就可以得出肠道里的积不去，这脾胃化生就艰难。所以可以说，肠腑宿积不去，新鲜气血不生。
小指月一拍脑袋说，爷爷，这下我真明白了，原来以泻药之体做补药之用是这个道理。不是说泻药直接补人，而是泻药涤荡胃肠，把陈腐瘀浊清出去过后，给胃肠腾出足够的空间来，那气血源源不断就生化开来了，这样慢性肠炎的病人，原来消瘦的，随着肠道腐浊清空后，气色也渐渐变好，胃口打开，身体就能长肉了。
通补丸
《神农本草经》曰，大黄能调中化食，安和五脏。
小指月说，为什么大黄能安和五脏？老先生说，有个大黄的中成药，叫清宁丸，你可知道为何？小指月说，难道通过清净肠腑，让五脏安宁？老先生说，正是此意，所以大黄能安和五脏，就是让脏邪还腑，让五脏因此清静安宁。
山下有个老爷子，六十多岁就眼花耳鸣牙齿松动，胃口不开，人家问他，老人家你该享享福了，儿女都这么有出息，怎么还天天不开心呢？
老爷子说，不是我不开心，是我想开心也开心不起来。人们就问，儿女那么孝顺，家里也丰衣足食，何以开心不起来？老爷子说，吃饭不香，睡觉不安，这叫我如何开心呢？邻居就建议他上竹篱茅舍瞧瞧。
老先生看了后说，给他用通补丸。小指月不知道爷爷说的通补丸是什么，居然开出了焦三仙跟小剂量的大黄。这里哪里有补药呢？
但小指月也没有多问，这老爷子拿回去吃了后，胃口日渐增加，居然吃了半年多，每个月坚持吃十余天。本来眼花的，现在居然眼睛亮了起来；原先耳背的，现在听东西清晰不少；最重要是原来成天疲累的，现在精神振作，能够陪孙子逛超市，走大半天都不觉得累。
这老爷子就纳闷了，我以前什么补药没吃过，孝顺的儿女买来十全大补、人参养荣、参苓白术、补中益气，还有鹿茸酒、狗鞭酒，没有哪样我吃了会这么有劲的。于是逢人就说，搞得这段时间，上来竹篱茅舍求通补丸的越来越多，老先生干脆就叫指月制造这通补丸。
小指月不解地问，爷爷，为什么你让病人吃通补丸，一吃不是吃三天五天，而是吃上一两个月？老先生笑笑说，这叫化不可代，时不可速。小指月不解了，这八个字可从未听过。
老爷爷说，身体的气化你不可以一味地用药物去替代，中医中药不能包办，治疗的时候不可以揠苗助长，贪功急进，这样往往欲速则不达。所以对于缓病慢病，宁愿遵循病去如抽丝的道理，缓消缓通，这才是长久的王道。
这样邪气慢慢一点一点撤走，正气就会一点一点起来，不能操之过急，更不能一味用大量药物去取代肠道的功能。
小指月不解地问，爷爷，我几次都想问，你这通补丸，没有一味补药，何补之有？老爷爷说，利用小剂量的大黄来健胃清肠，使人体健壮，延年益寿，这是一个医家养生家的不传之秘。
小指月说，不传之秘，为什么这样说呢？老爷爷说，东晋大养生家葛洪说过，若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无屎。
小指月说，确实肠道的留毒，可以导致疾病，但想不到肠道还关于健康长寿。老爷爷说，所以金元四大家之一的朱丹溪，他不仅善滋阴，更善于用倒仓法。
小指月说，什么是倒仓法呢？老爷爷说，通过通畅大便来清除肠内毒素，而达到却病延年的效果。
小指月说，原来是这样，这仓就是仓库，就是粮仓，是脾胃仓廪之官。如果这仓廪之官都发霉腐烂，导致臭秽熏天，人当然不舒服。所以这也应该是一种脏邪还腑的思路。
老爷爷听了后点点头说，没错是一个脏邪还腑，顺应人体规律，新陈代谢的规律，浊降清升，上面七窍就会敏捷，下面腰脚便会强壮。
小指月说，那爷爷是什么时候用这通补丸的呢？老爷爷说，爷爷在壮年之时，曾壮游天下，在西北大漠里头，呆过一两年，发现那里养骆驼的人，经常要给骆驼饮用大黄水。
小指月就问，为什么要给骆驼饮用大黄水呢，难道骆驼也便秘？老爷爷说，不是非要便秘才用大黄，大黄非专为泻下而设，用得好有却病延年之功。
小治月更是不解，在《神农本草经》里头，大黄都不是上品，何以却病延年？老爷爷说，这些服用大黄水的骆驼，不仅吃草多，生病少，而且平均寿命要比常规没服用大黄水的骆驼多活五年以上。
小指月一听，觉得太不可思议了，用大黄来给动物延年益寿，老先生说，没错，所以那些牧民看到了后，也每隔一段时间饮用大黄水，同样生病少了，寿命长了。这点也是我在西北游医过程中得到的最大收获。
小指月想不到爷爷早年还去西北游医，而且把当地延年益寿之秘发掘了出来。
小指月又问，为何叫通补丸，不叫通肠丸呢？爷爷笑笑说，叫通肠丸，俗，叫通补丸，雅。世俗之人都好补成风，你一让他听到有个补字，他都兴奋不少，而且我们的通补丸，确实有以通为补的效果，通过通六腑而达到补五脏的作用。这样自然年命延长，疾病减少。
小指月听后恍然大悟，如果爷爷不道破此中机关，便是再抄方多日，也难以想破啊！
然后他在小笔记本中记道：
《中药趣话》曰，解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方。
众医所多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。
老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。
无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。
民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。 |
编者按
大黄的作用多多，除了泻下的作用，它还是活血化瘀妙品，理气清热良药～～ |
养鱼与养人
陈修园曰，“眩晕症，皆属肝；痰火亢，大黄安。”
有个渔农，非常善于养鱼，他养的鱼不单比别人的多而且大，所以很多人向他请教养鱼经验。他就一句话，塘水上下要对流，塘底淤泥要清理，每天喂鱼要规律。
这渔农很快就靠养鱼致富，家庭物质生活条件大大提高，不仅盖了楼房，还买了小车。随着日子好过，这几年渔农的肚子渐渐大起来，中年发福，他认为这是富裕的表现，可奇怪的是接下来经常咳痰头晕，让他烦恼不已。
到医院一检查，医生都说这是脑供血不足，所以要不断地补气血。他吃了不少补气血的药，眩晕没有改善，这痰倒越来越多，每天都要咳吐一两碗的痰，家里人以为会不会得了大病，成天到晚地咳吐痰。
这渔农便上竹篱茅舍找老中医去，老先生一看他脸大脖子粗，挺着个将军肚，心中就有数了。
渔农问，医生我这是怎么回事？老先生不直接跟他谈医病，而跟他谈养鱼。一提到养鱼，这渔农讲起来就是他的专长，立马眉飞色舞，滔滔不绝。
小指月也疑惑，爷爷从来都不养鱼，怎么突然对养鱼感兴趣呢？不论病因病机，反而谈养殖技术？老先生看出小指月疑惑，便说，虽然医术跟养鱼的技术是不同行业，隔行如隔山，但是行行出状元，行行通大道。你如果由养鱼之技术，能够通到自然之道去，那你就可以得到养生。
这时不单小指月吃惊，渔农更是吃惊。他说，我都是十里八乡最善养鱼者，为何我身体没养好呢？
老先生笑笑说，你的知识经验，足以统管数百亩水面的鱼塘把鱼养好，对鱼的生长发育可谓了如指掌，但一旦回归到自己身体时，你却糊涂了。这渔农更是不解说，我糊涂，糊涂在哪里呢？
老先生笑笑说，我刚才听你说，养鱼第一条“塘水上下要对流”。这渔农说，没错啊，对流就有源头活水，可以带来很多新鲜的氧气，塘水就会灵活，鱼儿成长就快。
老先生说，可我却看你这几年盖楼房、装空调，把自己密封在钢筋水泥地里；坐小车，把空调开到最大，把自己冻在车厢里。这样没有跟大自然对流空气，身体不就郁闷了。
这渔农点点头说，是这么回事，所以我这几年经常头晕，医生都说我大脑供血不足，缺氧。
老先生又笑笑说，我刚才听你说养鱼第二条“塘底淤泥要清理”。这渔农说，对啊，每年都要好好清理一次塘底淤泥，这样塘就会保持有足够深度广度。不然塘水一浅，被淤泥堵住，你拼命加高堤坝，也不管用，这水浅不养龙啊！塘浅了养的鱼都不大不强，所以决不能让塘底被淤泥淤积。
老先生说，可我却看你这几年山珍海味，肥甘厚腻，大吃大喝，来而不拒，这样很快把自己吃得啤酒肚、将军肚，这样肚子大起来，堵得严严实实，心胸上面气就短了，你身体这个躯壳装的元气都变少了，如何充分地把气血供到大脑呢？
这时小指月说，爷爷，你这一说，我倒明白了一个道理。肥人气虚，多痰湿。痰湿就像肚子腹中的淤泥，气虚就是胸中脑子缺气不够用，所以肥人容易累。
连小娃子都立马想通，这渔农不禁惭愧，他是什么人，是个聪明人。老先生只把话说到三成，他就能把话听到十成。
老先生又说，你的痰火跟眩晕，就是这个理。还有第三条“养鱼要规律”，养生更要规律，中医认为食饮有节，起居有常，只有常规的三餐，正常的起居，才有正常的身体。你看你这几年有钱了，就喜欢到外面跟朋友吃宵夜，打麻将，熬夜到通宵，甚至不吃早餐。你养鱼都知道要规律有节，定时喂养，为什么养自己身体就一塌糊涂呢？
这渔农听后，无话可说，还竖起大拇指，老先生是真正的中医啊，把我病根子都挖出来了，我这几年就是只懂得向外面经营鱼塘生意，非常有成就感，却不懂得向里面经营自己身体，难怪事业比以前大了几十倍，但身体却比几年前差了好几倍。
老先生笑笑说，人这辈子图个啥，偃鼠饮河，不过满腹；鸟巢深林，只取一枝。人真正需要的东西很少，你即使得了世界，但因此失了健康赔了性命，又何益之有呢？
这渔农听后更是大受启发，说，老先生我知道接下来该怎么做了，我不能让事业牺牲我的健康，我要像养鱼一样来养我身体，把身体搞得棒棒的，不再大鱼大肉，要七分饱、清淡饮食，不再熬夜宵夜，要起居有节，不再老吹空调，要让家里自然空气对流......
老先生听后点点头，他知道这个病还没有用药，已经好了五成。因为善医者，医的是观念，以知识觉悟言语为药物。只有正确的观念，才能塑造健康的身体。
然后老先生居然只给他开一味大黄，酒炒打粉。这渔农连吃了半个月，胸中咳痰满碗的居然消得干干净净，头中经常眩晕，如坐舟车的，从此不再有。治了这么久、吃了这么多好药都没有理想疗效，想不到老先生一味大黄，荡涤肠胃，推陈致新，却把这病根子给挖掘掉了。
随后小指月在小笔记本中写道：
朱丹溪善用大黄治眩晕，一味大黄，用酒炒三遍为末，名之曰一味大黄散，以茶调服一二钱，其效如神。
上海名医徐小圃曾治一富翁，腹中胀满，胸中痰喘，他用大黄半斤，分多次服用。 富翁既怀疑又恐惧，但众医束手，救治难愈，于是便想一试。不料服完药后，肠通腑畅，痰去喘平。 于是便请教徐小圃说，众医屡用不效，先生一味大黄建奇功，此中有何秘也。 徐小铺笑而答曰，君向来喜食膏粱厚味，壅塞肠腑，热痰上扰胸膈，大黄性清下，味辛香，独行则力猛功专，疏通沟渠，清理污秽，又何秘之有呢？ |
你刮了锅底污垢吗？
坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。
小指月正在烧火，爷爷在上面炒菜。今天火烧得挺大的，怎么炒起菜来，却感到锅中热度不够。小指月就疑惑说，爷爷，我这里都是最好的柴，熊熊烈火，怎么听你炒起菜来，还没有那种爆炒的声音呢？
老爷爷笑笑说，看来是时候要清理锅底垢了。小指月说，不是上个星期才清理过了吗？爷爷说，最好每周清理一次。小指月说，为什么要清理这么频繁呢？
老先生说，这锅底的灰垢，会把你火力挡在下面，你烧多一倍的柴，都达不到一半的火力效果，这叫事倍功半。你一旦把锅底垢清理干净后，只烧一半的柴，就能达到双倍的火力效果。这叫事半功倍。
下午指月就特意把锅倒过来，用锄头把锅底的灰垢轻轻刮掉，刮得满地都是，再把锅放回去，
晚上又开始炒菜了，这次小指月特意只烧一半的柴火，那火看起来不是很雄壮，但奇怪爷爷在上面炒菜一下锅，就哔哔啵啵作响。原来这锅里火力正大着，不到一半的时间一盘菜就炒好了。
小指月笑笑说，爷爷，原来不是要拼命去找柴塞柴啊，每段时间都要检查锅底，看是不是灰垢太多，如果太多灰垢不去清除，那你下面用再多燃料，不单达不到理想的火力，而且还大量浪费燃料。
爷爷笑笑说，医道从生活来，最后都会回归到生活去，你从这个刮锅底想到什么呢？
小指月说，我想到了一味地补火助阳，健运脾胃，却不注意把胃肠道上的积垢刮掉，这样一样不能够充分把营养吸收转化为气血，也不能够彻底地腐熟水谷变为能量。
爷爷说，那该怎么办呢？小指月说，我想明白了，上次爷爷治疗一个瘦小伙，怎么吃都吃不胖，而且还心烦身热，家里人都把最好营养塞给他，还是照样消瘦。
爷爷就叫他吃上一个月的素，而且还每天吃一点点大黄，这样再吃平常的五谷杂粮，很快都长胖了。而且爷爷还交代，叫他每个月都要吃上一周的素，他现在身体特好。
爷爷说，那是什么道理呢？小指月说，这就太简单了，将近一个月的素食，把他肠胃中多年的积滞通通消磨掉了，他这一个月排便速度快，吃东西非常香，这就是一个刮除肠道垢积的过程。
肠道垢积一刮去后，那五谷杂粮这些水谷火力再进去，这样身体就好不拒绝地全部吸收，彻底炼化，就像锅底锈垢刮干净后，你烧多少柴，锅里火力就有多大，中间没有太多的障碍，这样营养迅速被身体利用，人自然壮了。
爷爷说，强壮之道，不在于吃多少，而在于肠胃无阻力无障碍。小指月说，烧火之道，不在于添柴多少，而在于锅底垢积要刮干净。
爷爷说，这就是为什么我们每隔一段时间，就要给肠子洗洗澡。小指月说，给肠子洗洗澡是不是要用荡涤肠胃的大黄啊？老爷爷说，用大黄是不得已而为之，用药已属下策。小指月说，不用药如何荡涤肠胃呢？
爷爷说，少油少盐的清淡素食，你吃一段日子，肠子就会被洗得干干净净，最后看什么都想吃，吃什么都香。所以饮食之道，不在于吃多少高营养之物，而在于懂不懂得适当时间给自己素食素食，让肠子清洗清洗。
随后小指月在小笔记本中记录下一个古代医案，里面正是讲到肠道中有积垢，人身体瘦弱，不想吃饭的：
《洄溪医案》曰，淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。
医者以年高素封，非补不纳。遂致闻饭气则呕，见人饭食辄叱曰：此等臭物，亏汝等如何吃下?不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。
慕名来聘，余诊之曰：此病可治，但我所立方必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问：当用何药？余曰：非生大黄不可。
众果大骇，有一人曰：姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。
余觉其意，煎成，亲至病人所强服，旁人皆惶恐无措，止服其半，是夜即气平得寝，并不泻。明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。
第三日侵晨，余卧书室中未起，闻外哗传云：老太爷在堂中扫地。
余披衣起询，告者曰：老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所，久谈。
早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰：何以不臭？从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。
余曰：伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气，以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。 |
开瘀血下行之通道
《神农本草经》曰，大黄下瘀血，主血闭寒热。
爷爷说，指月啊，治疗跌打损伤，第一剂药最常用的思路是什么？小指月说，小指月说，跌扑损伤，用活血化瘀之法，乃医家常识。
爷爷说，那选用何类活血化瘀药最佳呢？小指月说，桃仁、红花，一降一升，一下一上。仁归六腑大肠，花散经脉肢节。
爷爷摇摇头。小指月又说，当归血家圣药。
老爷爷摇摇头。小指月又说，三七伤科圣药。
老爷爷还是摇摇头说，这些药物都可以取代，唯独一味药是他药所难以取代的，这味药除了活血化瘀外，还能够荡涤胃肠，通肠导浊。小指月说，我知道了爷爷，就是大黄。
爷爷说，没错，可历代本草甚至当今教材，大都把大黄列为泻下剂，其实大黄治病远远超出泻下剂范畴，世人拘泥于泻下伤元气，而不敢放胆使用大黄，殊不知大黄乃活血化瘀妙品，理气清热良药。
小指月说，我明白了爷爷，《神农本草经》上说大黄第一大功效就是活血化瘀，比如大黄主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚。
爷爷点点头说，那第二大功效呢？小指月说，第二大功效才是泻下通腑，所以说大黄主留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。
爷爷说，这才是古代本草运用大黄的真正奥妙，它能以其香气，通达周身脉络，并且逐开瘀血，导浊下行，迅速如盘中走丸，一过不留。一般活血化瘀之品，只能将瘀血打散，而大黄不仅打散，还将瘀血浊阴帮你排出体外。
有个农民在建房子的时候不慎跌倒，胸闷，腹胀，周身刺痛，大腿处一片青瘀肿热。老先生一看便说，就用复元活血汤加进通便为引。
只服用三剂，每次服用后都泻下黑褐色的大便多次，这样肠通脉畅，周身刺痛消失，大腿处的瘀肿消下去，发热之感不复存在。真是一窍通而百窍皆通，大关通而百关俱畅。
小指月看后说，爷爷，这复元活血汤里头真是因为用了大黄啊，才是跌打损伤开手第一妙方。老先生说，为什么呢？小指月说，众药皆能活血化瘀，畅通气机，唯独大黄能够开瘀血下行通道，方令得周身瘀血浊阴随着大肠以黑褐色的大便排出体外。
爷爷听后，点点头说，瘀化下行不作劳，这跌打损伤瘀血没有别的去路，给邪以出路往下走，这才是正道。盖浊阴不降，则清阳不升，天地之道也，瘀血不去，则新血不生，人身之道也。故瘀血停留于经络血脉，必得大黄以开通肃降之。则五脏元真通畅，人即安和。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学发明·中风同堕坠论》复元活血汤治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。
《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行下于胁，则伤肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴、少阳。 【组成】柴胡半两（9g），天花粉当归各三钱（各9g），红花甘草穿山甲（炮）各二钱（6g），大黄（酒浸），一两（12g），桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十个（9g） 【用法】除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。 【方歌】复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。 |
诸逆冲上之咳血
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个肺热咳血的病人，右寸脉独大，肺气不降。医生用侧柏叶、白芨，以及地榆炭等炭类来止血，发现血也没有止住。
老先生说，这是什么脉势呢？小指月说，脉势上冲，诸逆冲上，皆属于火。老先生说，火犯阳经血上逆，通降阳明血下行。这样便叫病人用生大黄30克煎水服用。
一剂则咳血止，三剂胸中舒畅，肺脉独大之势消失。
小指月说，难道大黄有治咳血的作用？老先生说，用大黄能通降腑肠，腑肠降，肺气随之肃降。这样血随气升降，气降则血自降，气血归经，则咳血自除，脉势下行，则胸中得舒。
小指月随后在小笔记本中写道：
《黄帝内经》曰，肺合大肠，大肠者传导之府，所以在治疗肺病咳嗽或咳血时，如果病人伴有发热痰黄或血色鲜红，脉势上亢，在常规治咳喘或咳血的汤方中，加进大黄，可获奇效。 |
诸逆冲上之口臭
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人经常口臭，最严重的时候，相对面一米之处，都可以闻到他口中浊气，他自己却不自知。真是久在鲍鱼之肆不闻其臭！
指月摸完脉后，发现胃脉独大。爷爷说，这是什么病机呢？小指月说，这是诸逆冲上，胃脉不降。爷爷点点头说，这便是口臭的根本原因，阳明胃肠下行之力不够，便通过脾胃开窍于口上泛外越，而臭气逼人。
病人说，有没有除口臭的专药啊，我嚼口香糖，用各种最好的牙膏，又经常漱口，反复刷牙都没效。
老先生说，下水道不通，你马桶当然往外泛臭，你在马桶里边做再多的功夫都于事无补，把下水道通开才是王道。
病人说，医生你真行，这都让你看出来了，我一般都是两三天一次大便，而且排出来的不是成条的大便，而是粪球，像羊屎那样，甚为苦恼。
老先生说，你这便秘跟口臭是一不是二，通过排肠道都可以一起治疗。于是便开大黄甘草汤，叫他拿回去泡茶代茶饮。小指月说，大黄可以荡涤肠胃，推陈出新，所以甘草补土缓急，可以缓和大黄之烈性。
果然药后，便通臭除，随后每次大便稍有秘结，他便采用这小方子泡茶，使大肠通畅，口臭便不上泛。
诸逆冲上之疔疮
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个患者，平时睡醒后，眼中很多燥屎，经常眼中发红，稍微熬夜就目珠疼痛。
这次跟朋友应酬，多吃喝了些酒肉，手臂上居然长了好几个大疔，先用青霉素、四环素等消炎药以及抗生素，用了几天效果不理想，甚至这疔毒都快有走黄发黄的趋势。
老先生问，这几天大便如何？这病人说，苦无大便，数日不排。
老先生又问，指月这是什么脉象？小指月说，双寸上越，一派火热燔赤。
老先生说，诸逆冲上该怎么办？小指月说，不管他疔毒眼痛，一例用降下法。老先生说，就急用大黄15克捣碎，水煎数分钟服用即可。
病人刚服用过后两个多小时，便排出干燥的羊屎团，疔毒周围有松动之意，没有那么紧了。
效不更方，再用大黄磨成粉剂冲服，因为大黄作散剂服之，一钱之力可比煎汤四钱，这样既节省药材，又能提高疗效。连服三日，一日两次，大便畅通无比，疔毒消退，就像箭一样快。
老先生说，大黄善于清上焦之热，故目痛红肿，牙痛溃疡皆以之为要药，又善解疔疮热毒，所以疔疮家以大黄为治疔疮毒热圣药，为何呢？
小指月说，但见诸逆冲上，不管是目痛牙痛，还是疔疮肌肉疼痛，这属于阳明所主，阳明火热下行，疔毒便不外发，阳明胃肠得降，头面热火便不上攻，重用大黄通其大便，以泻代清，降胃热下行，所以疔疮可愈，目痛可除。
《医学衷中参西录》说，疔毒甚剧，它药不效者，当重用大黄，以通其大便自愈。
小指月随后在小笔记本中写道：
大黄治疔毒
《黄河医话》记载，忆我初入临床，曾治族弟，患人中疔，用青霉素、四环素治疗2日疗效不佳。急请先父诊治，症见：头晕、头痛、恶心、眼发花，大便已数日未解，此为疔毒欲发走黄。急用大黄15g捣碎，水煎5分钟即服。约1时许，排出数枚干结粪便。时已下午，嘱半夜再服大黄粉3g，天明症状大减。再嘱服大黄粉每次3g，1日2次，3日而愈。先父说：“大黄乃治疗疔毒圣药，重用通便自愈。”又说：“大黄下有形之积滞，泻血分中无形之实热，用之得当，确实有将军之功。” |
诸逆冲上之吐衄
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人阳痿早泄，他听人家说要服用壮阳酒，便花了几千块钱，买了鹿茸狗鞭各类名贵药材，泡了一大罐，才喝第三天，就鼻子出血，牙齿出血，眼睛发红，如同兔子眼。他便不敢喝了，虽然没有喝，但这鼻子还经常上逆出血，十几天都没有恢复的迹象。
他便找来竹篱茅舍，老先生说，你这脉象本来就不弱，为何还服用壮阳酒呢？孰不知人参杀人无罪，大黄救人无功，到时把身体搞垮都不知道怎么回事。
这人便略有懊悔之意说，别人都讲这药酒可以壮阳，为什么我服了就鼻子出血，牙齿出血呢？
老先生说，若虚寒体质，得壮阳之酒，可以稍安，若身体有实热，壮阳之酒进去，就如火上浇油，其火立焚。
小指月说，原来脉势上越，冲逆出血是这么造成的啊！
老先生说，血能够往口鼻里出还算幸运，有些老人家血管本来就脆，又喜服壮阳酒，稍微多喝点，眼目红肿充血，严重的搞到失明，甚至脑血管破裂出血，这样自己给自己断了后路。
这人听了后，才幡然醒悟，原来壮阳酒讲不是随便可以喝的。大家相互传说，只讲其利，不言其弊，如果都听医生这么说，他搞到血脉贲张出血都不知道怎么回事。
这人说，那我阳痿早泄怎么办呢？老先生摇摇头说，莫纵欲，这是你身体在自救，你气血自保都不够，就没得多余气血外耗了，所以壮阳酒只是让你身体透支得更快而已。少欲延年，多欲败身。
小指月说，爷爷，像这种误服补药后，吐衄血，是不是也可以用大黄？老先生说，用含有大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤治疗吐衄血症，是汉代张仲景所创，后代医家都宗之。而清代唐荣川的血证论，更把三黄泻心汤作为血症诸方之首，你看这是何道理？
小指月说，心主血脉，主火，火逆冲上，必导致血液外溢，三黄泻心汤降气火即是降血。
老先生点点头说，没错，唐荣川称此方全得力于大黄一味，逆折而下，破瘀逐成，使血气下行不为患。所以可以直接用这三黄泻心汤，抓来泡水，便是止上逆出血之良方也。当然也可以用单味大黄打粉，每次送服一两克，对于各类上逆出血，效果也是非常好的。
这病人嫌打粉费时间，便直接抓两包三黄泻心汤，回去吃一次就不出血了，吃两次眼睛红的症状便消退了。看来大黄不是救人没功劳，而是有大大的功劳啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
应用生大黄粉
《戴裕光医案医话集》记载，每包1.5g用于上消化道出血，是学习上海焦东海氏经验而得。具体用法是，取生大黄粉1.5g一包，给上消化道出血患者口服，每4小时1次。如4小时内大便已解，便色黑仍如柏油便，再给大黄粉一包，每天可给2～3次。如大便已转黄，说明出血已停止，大黄粉即可停止。值得注意的是，此种用法我们的经验是只限于确诊为上消化道出血（胃、十二指肠球部溃疡）之出血，肝硬化伴食管、肠道静脉曲张者出血不在此例。上消化道出血停止前后仍可按中医辨证论治，二者互不干扰。 |
诸逆冲上之中风
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个老者，家里人为他祝寿，备了非常丰富的酒席，当天晚上大家吃得很开心，开怀畅饮，酒足饭饱，老者吃到肚子都鼓了。
第二天早上他做饭的时候，突然晕倒在地，神志不知。家里正好又没有其他人，半个小时后，他居然自己醒过来，才发觉头晕耳鸣，脑中嗡嗡作响，不知为何会睡在地上，他马上意识到会不会中风了？
赶紧上医院量血压，高压180，明显有中风的趋势，赶紧服用各类降压药。
这老者一直都喜欢中医，他便特地去找中医，看看能不能治根，不想没完没了地把降压药吃下去。
老先生看了后说，指月这是啥脉象？小指月说，脉势洪数，《黄帝内经》曰，血之与气，并走于上，则为大厥。
老先生点点头说，没错，这种脉势就是风火把痰瘀都卷上大脑，佷容易昏厥中风，脑血管破裂出血。
这老者说，那我该怎么办呢？老先生说，首先你回去就要清淡饮食，肥的、咸的，不单要少吃，更不要吃到饱撑。这老者说，为什么呢？我不吃饱，就容易饿啊。
老先生说，你一旦吃饱胀，百脉不得下行，气火往脑袋冲得就更厉害，即便吃降压药也降不下来啊！老者听后点了下头说，确实是这样，我吃降压药，都比平常人要加倍，还管不住。
老先生说，该用什么汤方呢？小指月说，气血上冲不降，眩晕耳鸣，就用天麻钩藤饮。老先生说，单纯用天麻钩藤饮还不行，只降而不通，压力还是没法彻底缓解。还要加一味药，能够打开风火痰瘀下行的通道，只要能使上逆的脉势下行，平降气血，这病便逐渐能够恢复。
小指月说，那就只有通下的大黄，气味重浊，直降下行，其势如破竹，一过不留，便可以借助急将军来开通大腹，使风火痰瘀奔逆于上者能下行，脑部便不充血矣！
老先生点点头说，就要这样上病下取，引血下行，导气归田。这样天麻钩藤饮加一味大黄，就如同画龙点睛，有个向下的方向。
这老者吃了后，也没有拉肚子，只觉得大便特别顺畅，头晕耳鸣之症迅速减轻，再去量血压便降到140，从此他便不敢再吃饱吃撑。
随后小指月在小笔记本中记道：
杨老治疗中风常生大黄与酒大黄并用。中医认为中风乃气血并逆于上，机窍闭塞，壅而不通所致，正如《内经》所云“血之与气并走于上，则为大厥”，此时不论风、火、痰、瘀，悉奔于上，冲逆犯脑，总属“留而不去，其病为实”之证，故在治疗上就应“上逆者使其下行”，故以“通下”为主法，以急应急，大腑一通，风火痰瘀之奔逆于上者得以下行，此乃平降气血之捷法也。
然单纯通腑虽可解一时之急，但血瘀难除。杨老常用生大黄配酒大黄，大黄生用作用峻猛，泻下攻积，泻火清热，直折暴逆，取其上病下取，以引血下行，《药品化义》谓“大黄气味重浊，直降下行”。大黄酒制上行，泻下力较弱，功擅活血祛瘀，两药相配，升清降浊，通腑祛瘀，气血得调，风火痰瘀得去，则诸暴强直可缓解。[浙江中医杂志，2000（10）：417] |
诸逆冲上之狂躁
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个农户，性格非常暴躁，简直是难以形容。有一次他吃一个鸡蛋，结果用筷子去夹，没有夹起来，反而掉下去。他顿时大发雷霆，把鸡蛋抓起来，使劲地摔到地上，结果鸡蛋在地上滚个不停。他更是气愤了，于是跳过去，用脚踩那鸡蛋。殊不知没有踩着，鸡蛋便滚到墙角去了，他更是愤怒，简直怒不可遏，整个人扑到墙角上去，非得把鸡蛋抓过来捏扁不可，捏扁还不足以泄愤。他还想把鸡蛋碎尸万段，于是把鸡蛋塞到嘴里，使劲地嚼，嚼碎后又把这些鸡蛋吐掉，方才略微一解胸中怒火。
家里人跟他难以相处，便想到，这般暴躁，简直可以用狂躁来形容得找医生看看。
小指月一看，色红苔黄燥，脉滑数有力，很少按过如此搏指有力之脉势，里面实热必当非常重，而且他面红目赤，呼吸气粗，声音高亢，像是要到沙场中打仗，泄愤不可。这分明就是一派诸逆冲上躁狂火亢之象，好像炸药随时就可以引爆一样。
这时爷爷说，你胸中是不是经常觉得相当烦热，好像有一团火在那里烧呢？这病人说，何止一团火，到处都是火。老先生说，平时大便怎么样呢？他愤愤地说，屙不出屎。
老先生笑笑说，这看似心主神志问题，实则还是个阳明腑气不降，一包燥屎憋在肚子里憋坏了。
小指月说，那该怎么办呢？老先生说，上病下取，以泻代清，用大黄四两，酒浸一夜，水煎分三次服。
如此单味大黄这么大剂量地使用，指月还是第一次看到。老先生说，实热堵塞，盘根错节，非大黄大刀阔斧，力斩群贼不可，此时若是手软，便是留下后患。如果稍微治不得法，佷容易走向真正的狂躁。
这病人第一天吃完，大便通泻，家里人问他怎么样啊？他和缓地说，好像身体里面下了一场雨，洗了一次清凉的澡一样。那胸中的几团火不见了。病人从此大便顺畅，狂躁暴戾的性格大减。
小指月说，原来一味大黄可以改变一个人的性格啊。老先生说，不是大黄改变了他的性格，而是他这暴躁焦急的性格，就是肚子里那包屎憋出来的。火热降不下去，当然往上面冲，这心胸便狂越不止。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医宗说约》，治实热大便燥结发狂，用大黄四两，酒浸一夜，水三升煎之，分三服。能食，脉沉实有力者立愈。 |
诸逆冲上之呕吐
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人，吃东西快一点，或者吃热一点的，一吃完，就会吐出来，而且自己感到整条咽喉食道都有烧灼感。
老先生说，呕吐是什么？小指月说，呕吐者胃气之不降。老先生又说，你怎么知道他胃气不降呢？小指月说，舌红有火，实热易吐，热性上越也；吃快吃急，也容易吐，此皆一派火炎上之象，所以当降其胃火。
老先生点点头说，降其胃火以止呕用什么汤？小指月说，《金匮要略》曰，食已即吐者，大黄甘草汤主之。老先生点头，便用大黄20克，甘草5克。
吃一剂胃中灼热感消失，两剂下去，那种吃完饭后想呕的感觉便没有了。
小指月说，看来这还是一个诸逆冲上，皆属于火之象。大黄甘草汤，通降胃肠如神啊！
爷爷说，《伤寒杂病论》里头，你知道张仲景有多少个方子用到大黄吗？小指月摇摇头。老先生笑笑说，将近四分之一的汤方中用到大黄。
小指月一听愣了，他没想到张仲景对大黄如此情有独钟。
老先生说，不是张仲景好用大黄，而是大黄此药推陈致新，开浊阴下行之力量，非它药所能取代。你如果仅仅把大黄看成泻药，那真是不能得仲圣心传，更没法尽大黄功用啊！
然后小指月在小笔记本中写道：
《本草思辨论》曰，大黄之为物有定，而用大黄之法无定。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。 |
大黄
【来源】本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L。、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim。 ex Balf。或药用大黄Rheum officinale Baill。的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。
【炮制】大黄：除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。 酒大黄：取净大黄片，照酒炙法炒干。 熟大黄：取净大黄块，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。 大黄炭：取净大黄片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。
【性味】苦，寒。 【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。 【用法用量】3～30g，用于泻下不宜久煎。外用适量，研末调敷患处。
【注意】孕妇慎用。 |
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