电话指导的心肺复苏，你知道怎么做吗？

尽早实施心肺复苏（CPR）是改善心脏骤停（CA）患者预后最有效的措施。电话指导的心肺复苏（T-CPR）是让第一目击者及时进行CPR 的有效手段，不但能够提升第一目击者实施CPR比例，还能提高CPR 的有效性并改善预后。中华医学会急诊分会院前急救学组联合北京医师协会院前急救分会组织相关专家共同制定了《电话指导的心肺复苏专家共识》。

主要推荐意见

推荐意见1 ：电话指导的心肺复苏（T-CPR） 又称为调度员指导的心肺复苏（DA-CPR）, 是指调度员通过电话等通讯手段询问第一目击者，评估患者病情，并系统地指导第一目击者对疑似心脏骤停患者进行心肺复苏的过程。

推荐意见2 ：T-CPR 是目前国内外心肺复苏的研究热点之一，建议国内同行积极开展相关科学研究和临床应用。

推荐意见3 ：调度员在受理急救电话判断为疑似心脏骤停患者时，立即启动T-CPR 直到急救人员到达患者身边。应加强对调度员的专业培训，提高其识别与指导T-CPR 的能力，建议由取得相关指导资质的调度员或具有高年资急救医师资质的调度员进行指导。

推荐意见4 ：选择第一目击者进行T-CPR 时，首先优先选择有医学专业背景者；其次优先选择经过CPR 培训者；再次选择年轻体力较好者；别无选择时，只能依实际情况而定。

推荐意见5 ：T-CPR 指导的通讯方式常规以语音电话指导为主，有条件时优先推荐视频电话指导。

推荐意见6 ：T-CPR 的指导流程，第一步确认现场环境是否安全，稳定第一目击者的情绪。第二步判断是否为疑似OHCA 患者，建议询问两个问题：患者是否有意识，是否有呼吸。第三步指导胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5～6 cm，按压频率100～120 次/min。第四步评估效果，并尽早除颤。不推荐T-CPR 指导第一目击者实施口对口人工呼吸。

图1 T-CPR 指导流程

推荐意见7 ：T-CPR 的整体质量评估指标建议主要考虑T-CPR 的识别率、实施率、完成率和成功率。具体每件案例评估指标可包括：调度员受理电话至判断为疑似院外心脏骤停（OHCA）的时间、开始指导CPR 的时间、开始胸外按压的时间、开始除颤的时间（如果使用了自动体外除颤仪[AED]）、按压中断时间、胸外按压的位置、频次和深度反馈（如果有CPR 反馈装置）等。

以上方案来源：中华医学会急诊分会院前急救学组,北京医师协会院前急救分会.电话指导的心肺复苏专家共识.中华急诊医学杂志.2019,28(8):951-955.

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