早期结直肠癌筛查，这些内容你都清楚吗？

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，早期结直肠癌筛查措施亟待在国内推广。《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》在《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）的基础上，进一步细化并确立适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程。

筛查目标

• 筛查的长期目标：降低人群结直肠癌死亡率和发病率。

• 筛查的中期目标：提高早期癌在结直肠癌总体中所占的比例，降低筛查间期结直肠癌的发病率。

• 筛查的短期目标：提高人群筛查率，提高早期结直肠癌及重要癌前病变检出率，提高结肠镜检查质量。

推荐评估短期指标促进筛查项目质量持续改进，并酌情兼顾中、长期指标。

筛查模式和对象

• 筛查模式：人群筛查与伺机筛查有机结合。

• 推荐筛查对象：

（1）人群筛查：50~75岁人群，无论是否存在报警症状。

（2）伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。

结直肠癌风险评估推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查参与率，浓缩高危人群，指导筛查方法选择。

推荐的筛查方法

（1）免疫化学法粪便隐血试验（FIT），推荐筛查周期为每年1次；

（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；

（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

人群筛查主要选用上述推荐方法；伺机筛查时，为提高筛查参与率，应结合各方法特点，充分考虑个人意愿，灵活、综合选用筛查方法。

早期结直肠癌筛查的建议流程

绝大多数开展结直肠癌筛查的国家或地区采用两步法筛查，在我国人群筛查也推荐采用两步法进行。通过结直肠癌筛查评分、问卷和/或常用初筛试验可筛选出高危人群。评分、问卷评定为高风险或FIT、粪便DNA检测阳性者归为高危人群，其结直肠癌及癌前病变的发生风险明显升高，需接受结肠镜检查；无任一项者为非高危人群（包括部分评分系统的低风险和中等风险人群），风险相对较低，建议采取多轮非侵入筛查和定期随访策略，可优化资源配置，提高筛查效率。我国早期结直肠癌人群筛查流程见图1。

以上内容摘自：国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,等.中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019,上海）[J].中华医学杂志,2019,99(38): 2961-2970.

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