《高尿酸血症/痛风患者实践指南》发布！

高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病，严重威胁人民健康。《高尿酸血症/痛风患者实践指南》提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条，旨在提高患者诊治的依从性，提高该病健康管理水平。

问题：何谓高尿酸血症和痛风 

➤意见1：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态

近期针对高尿酸血症和痛风的不同疾病状态进行新的定义，根据疾病进展和表现分为3个阶段、8个状态（不同疾病状态可同时出现），见表2。

问题：高尿酸血症和痛风会遗传吗

➤意见2：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病（1B）

问题：高尿酸血症和痛风与高血压有无关系

➤意见3：高尿酸血症或痛风合并高血压患者应优先选择同时降尿酸的降压药（2C）

问题：高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害

➤意见4：慢性肾脏病3 期以上合并痛风者优选黄嘌呤氧化酶抑制剂（1C）

问题：痛风患者易患糖尿病吗

➤意见5：痛风合并糖尿病患者选择降糖药物时，应选择不升高胰岛素水平的药物（1B）

问题：为何肥胖者易痛风发作

➤意见6：痛风患者应控制体重（1C）

问题：为何饮酒后易痛风发作

➤意见7：痛风患者建议限酒（1C）

问题：急性痛风性关节炎的特点

➤意见8：急性痛风性关节炎常有诱因，多为自限性，表现为关节肿痛

问题：高尿酸血症患者为何建议行双能CT检查

➤意见9：双能CT 检查可用于痛风的早期诊断及监测痛风治疗的效果（1B）

问题：为何建议痛风患者检测人类白细胞表面抗原（HLA）‑B*58∶01 基因

➤意见10：高尿酸血症和痛风患者在使用别嘌醇前，有条件的风险人群建议行HLA‑B*58∶01 检测（1B）

问题：无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗

➤意见11：无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等（1B）

问题：痛风患者应如何运动

意见12：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一（2C）

目前推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动可作为非药物治疗措施之一，并遵循下列原则，

（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。

（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。

（3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。

（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。

（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

问题：高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少

➤意见13：痛风患者的目标血尿酸水平应<360μmol/L（<6 mg/dl） （1B）

持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键，并推荐痛风患者的目标血尿酸水平应<360 μmol/L（6 mg/dl）。严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应<300 μmol（<5 mg/dl）。

问题：痛风患者如何选择蔬果类食物

➤意见14：痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入（1C）

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

问题：痛风患者如何选择动物性食品

➤意见15：痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式（1C）

问题：痛风患者应如何饮水

➤意见16：痛风患者每日饮水总量为2~3 L，可选择小分子弱碱性水（1C）

问题：痛风患者参加病友会有何益处

➤意见17：建议痛风患者参加病友会组织（1B）

以上内容摘自：黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(07):519-527.

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