炎症性关节炎患者的自我管理，2021 EULAR推荐意见一览！
炎症性关节炎（IA）包括但不限于类风湿关节炎、银屑病关节炎和中轴型脊椎关节炎。临床中，除了药物治疗，IA患者还需要良好的自我管理，这影响着患者的生理和心理健康，是疾病护理的重要组成，但实际上患者的自我管理往往不足。
5月7日，期刊Ann Rheum Dis.（影响因子：16.102）发布了欧洲抗风湿病联盟（EULAR）工作组对IA患者自我管理的建议，为相关策略的制定提供指导，建议包括3项总体原则和9条推荐建议。
总体原则
自我管理意味着患者需积极地了解自己的病情，参与个人健康和疾病护理的相关决策。
良好的自我效能感（能否做成，以及对结果的满意程度）对IA患者的各个方面都有积极影响。
病友组织通常可提供一些有价值的自我管理方案，加入病友组织也可改善患者的疏离和孤独感。因此医生可与病友组织建立良好的协作，指导相关专业问题，使更多患者受益。
推荐建议
医生应鼓励患者加入病友组织，并引导其了解可提供疾病护理知识的相关组织，以获取更多信息（证据/推荐等级：5/D）
患者教育很重要，应作为所有自我管理干预的基础（1a/A）
自我管理干预包括解决问题、设定目标，以及认知行为治疗。工作组建议尽可能为患者提供认知行为治疗，以增强其完成自我管理的信心（1a/A）
医生应鼓励患者积极运动（游泳、瑜伽等），或进行理疗等（1a/A）
医生应为患者提供生活方式相关建议（减肥、戒烟等），以帮助其更好地管理共病，并引导和鼓励患者遵循健康的生活方式（5/D）
良好的情绪能减轻疏离和孤独感，有助于患者的自我管理。因此，医生需要定期评估患者的心理状态（SF36、PHQ-9等量表），必要时可采取适当治疗（5/D）
对于需要工作的患者，医生应注意处理可能影响工作的相关疾病问题，并及时为患者提供帮助或指导（5/D）
数字医疗（电子病历、移动医疗程序等）可帮助患者进行更好地自我管理疾病，应考虑将其作为自我管理的辅助方法（1b/A）
医生应充分了解患者可用的资源和信息，以确保能为患者提供最佳支持（5/D）
附表：建议中采用的证据等级和推荐等级评估标准
本建议中，工作组对自我管理的定义为：患者处理症状、治疗、生理和心理状况以及调整生活方式的能力。这意味着患者应更积极地了解和关注疾病，也提示医生要为患者提供相关信息。工作组指出，良好的患者教育可提高患者的依从性，并增加患者的疾病和健康知识，应作为自我管理干预的基础。在我国，新媒体发展快速，网络资源丰富，或许能更好地帮助患者实现自我管理。
参考文献：Nikiphorou E, Santos EJF, Marques A,et al. 2021 EULAR recommendations for the implementation of self-management strategies in patients with inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2021 May 7:annrheumdis-2021-220249.
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