肝癌的三级预防，来看中国肝癌整合诊治指南！
在我国肝癌列第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌，亦指“原发性肝癌”主要包括肝细胞癌和肝胆管细胞等多个不同病理类型。《 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分》内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估，以及外科治疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手段，兼顾全程康复管理。关于肝癌的三级预防，指南主要涉及以下内容。
原发性肝癌的一级预防是指使人们避免和尽量少接触已知的致癌物或危险因素，从而预防肝癌发生所采取的一系列措施。具有中国特色的在肝癌高发区实施“管水、管粮、防肝炎”七字方针以及稍加补充的“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的一级预防措施已初见成效。
二级预防也就是“三早”预防，其任务是落实“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施，以阻止或减缓疾病的发展，恢复健康。
早期发现主要是指早期发现一些易感因素如家族遗传性疾病、癌症危险信号、癌前病变，通过加强对易感人群的监测，肿瘤自检等了解遗传性肿瘤的特征。遗传性肿瘤的个体基因改变往往发生在生殖细胞或受精卵的早期阶段（即胚系突变），所以对具有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群必须对其进行早期、定期监测，对高危人群通过基因测序等检测手段，早期诊断并干预肿瘤的进展，从而真正做到早期诊断和早期治疗。
三级预防是指对肝癌患者采取最佳的治疗措施，以求提高肝癌患者的生存率、改善生活质量等。主要遵循“积极、综合、特异”的原则。
“积极”如对不能根治切除的大肝癌予以非切除治疗，待其缩小后再实施根治性切除，复发性肝癌的再切除，再栓塞治疗等。
综合是指多种治疗方法的同时或序贯应用，如手术、栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗的联合应用。
特异是指对于不同临床特征的肝癌患者，采取不同的治疗方法，以期达到最好的效果。
正是由于肝癌诊治观念的更新和新的治疗手段的不断应用，肝癌的三级预防取得了可喜的进步。使一部分患者得以延长生存时间，提高生活质量，甚至是一大部分患者获得了根治的机会。
肝癌的防治仍应积极地从预防入手，但由于肝癌的病因未最终阐明，预防措施也尚难在短期内见效，因此从目前来看，在积极进行肝癌一级预防的同时，肝癌的二级、三级预防也必须同时积极进行，以尽可能地挽救部分肝癌患者的生命。
以上内容摘自：中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(3): 31-63.
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