3个方面，了解慢性心力衰竭的容量管理方法
对于慢性心力衰竭（CHF）患者来说，尽早开始容量管理具有十分重要的意义，并且容量管理应贯穿于患者治疗的全过程。《《慢性心力衰竭患者容量管理护理专家共识》包括慢性心力衰竭患者容量评估与容量超负荷感知、容量管理方法、生活方式管理、用药的护理、康复护理、延续性护理6 个方面。关于容量管理的方法，共识主要涉及以下内容。
限制膳食中钠盐的摄入
（1）控制钠盐摄入的主要来源。限制饮食中钠盐的摄入，避免摄入过量的盐。对于轻度或稳定期的患者不推荐严格限制钠摄入，但对于存在失代偿、症状恶化或容量负荷过重的患者需考虑进一步严格限制钠摄入量（< 2 g/d）；心功能Ⅲ～Ⅳ级患者有淤血症状时，钠的摄入应< 3 g/d；心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重时，钠摄入应<2 g/d；了解患者盐的摄入习惯，健康教育时指导患者应减少高盐摄入（< 6 g/d）或避免使用含钾的“低盐”替代品。
（2）掌握以下知识和技能以满足低盐饮食需要：①能够理解低盐饮食的重要性并依从于低盐饮食；②能够分清低盐食品和高盐食品，知道如何阅读食物标签中的钠含量，并能够根据钠的含量来计算盐的摄入量；③避免食用含钾高的低钠盐。
限制液体的摄入
（1）慢性心力衰竭患者应重视容量管理，每天测量体重、记录出入量。
（2）患者具有以下情况时，需要考虑限制液体摄入：①病情严重或终末期或顽固性心力衰竭的患者；②存在低钠血症（血清钠< 130 mmol/L）的心力衰竭患者；③对于频繁因心力衰竭失代偿入院的患者，医护人员需要评估他们个人的液体摄入量，并且针对性地限制液体摄入；④高剂量利尿剂和限制钠摄入也难以控制的液体潴留；⑤当患者对液体摄入量的多少表现出敏感性时，应严格限制液体摄入量。
（3）容量状态正常，摄入液体量1 500～2 000 mL；容量超负荷，则控制摄入液体量1 000～1 500 mL；容量不足，则在正常饮水的基础上增加饮水量，并注意钠盐的补充。
（4）制订个体化液体摄入方案，也可根据体质量设定液体摄入量，体质量< 85 kg，则每天摄入液体量为30 mL/kg，体质量> 85 kg，则每天摄入液体量为35 mL/kg。
尿量管理
心力衰竭患者病情稳定，建议保持出入量大体平衡，以不出现短期内体质量快速增加或无心衰症状/体征加重为准；心衰急性发作容量负荷过重，保持每天出入量负平衡约 500 mL，体质量下降 0.5 kg/d；严重肺水肿者负平衡为 1 000～2 000 mL/d，甚至可达3 000～5 000 mL/d，建议每日尿量目标可为3 000～5 000 mL，直至达到最佳容量状态。
以上内容来源：杨旭希,郑吉洋,陈秀梅,等. 慢性心力衰竭患者容量管理护理专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志,2023,11(3):201-207.
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