指南速递 | 昆士兰指南：会阴护理(上)

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翻译：崔世超（惠州市中医医院）

审核：陈亚琼（天津武警后勤学院附属医院妇产科）

 流程图：产前和产时会阴护理

流程图：会阴评估和修复

1前言

会阴损伤是阴道分娩最常见的产科疾病。2016年，在昆士兰，73.5%的顺产女性经历了会阴损伤，其中57.2%的人需要手术修复。

1.1澳大利亚女性医疗保健（WHA）

1.2临床标准

1.3临床训练

2会阴损伤

会阴损伤指的是分娩过程中对生殖器造成的损伤，它可能于会阴切开或女性生殖器损毁同时发生，或者由其导致。

2.1会阴损伤类型

2.2会阴裂伤分类

3 OASIS

不伤及肛门括约肌的会阴损伤一般不会对女性造成长期影响。但是，与之对比，肛门括约肌的损伤能导致例如大便失禁的长期后遗症，且会严重影响女性的生活质量。2016年在昆士兰阴道顺产的女性中，有3.1%发生了直肠括约肌的损伤。

3.1OASIS的发生率和结局

3.2OASIS风险因素

绝大多数OASIS发生于低风险产妇。许多风险因素是不可改变的，而且同一风险因素的风险度据报道有相当大的变异。对风险因素的警觉和细致的会阴检查可以提高发现率。

4产前减少风险

产前风险评估是预防OASIS及其它类型会阴损伤的主要预防策略。

4.1产前会阴按摩

4.2盆底肌肉训练（PFMT）

4.3联合应用

对于初产妇，从孕32周开始，每日一次APM和一日两次的PFMT据报道可以

*减少31%要行会阴切开的可能性

*更有可能保留完整的会阴

*OASIS发生率更低

*产后会阴疼痛更少

*产后所需止痛剂更少

审校专家

陈亚琼

陈亚琼，女，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，擅长生殖微创手术、中西医结合治疗不孕症、妇科内分泌疾病，尤其擅长微创手术治疗输卵管妊娠、输卵管积水、盆腔粘连引起的女性不孕症。曾在德国、英国、美国交流生殖手术经验。曾任全军优生优育专业委员会委员，武警部队优生优育计划生育中心主任，武警部队优生优育委员会副主任委员。现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员，天津市中西医结合妇产科专业委员会副主任委员，天津市医药专家协会妇产科学分会主任委员。兼任《国际妇产科学杂志》、《国际生殖健康/计划生育杂志》副主任委员，《生殖医学杂志》编委、《武警医学》及《武警医学院学报》编委。承担和完成国家级、省部级课题11项，获国家级、省部级各类奖项9项，发表论文60余篇，参编著作8部，其中英文著作1部。培养博士后1名，博士研究生9名，硕士研究生30余名。其带领的科室曾获得我国妇幼医学领域最高奖——杨崇瑞妇幼卫生奖和全国“三.八优秀集体”称号，并荣立集体三等功。曾获全军院校育才奖“金奖”。

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