微·无创 | NO.21 病例分享 之 子宫肌瘤磁波转腹腔镜剔除

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01病史

主诉：发现子宫肌瘤2年

现病史：自述发现子宫肌瘤2年，结婚2年，异地，未怀孕，近2年也未规律备孕，现无不适。平素月经：5-7天/24-26天，痛经（-），量少，用1包卫生巾。2016年宫腔镜检查未见异常。B超：子宫肌瘤，后壁6.0*4.8cm。2、双附件未见明显包块。宫颈刮片：正常。MRI(2019-5)：2-5型肌瘤，大小67*53*50mm，另外5型 39*21mm。

既往史： 2008年开腹手术治疗卵巢巧克力样囊肿。

02诊断

子宫肌瘤

03治疗过程

因为这个患者有生育需求，所以我们给她选择了先尝试进行磁波治疗，但磁波治疗的过程中发现治疗区域的升温并不太理想，重新和患者沟通后，改为进行腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，术中剥除了一个大的子宫肌瘤病灶，未及宫腔，另外一个从MRI上认为是小肌瘤的病灶，最终术中为局限性的子宫腺肌症病灶，也一并进行了剥除。

04讨论

我们经常说作为医生，需要十八般武艺样样精通，这个病例就是一个很好的例子，虽然对于有生育要求的患者来说磁波治疗是我们的优先选项，但治疗的过程中，会因为子宫肌瘤的MRI信号，肌瘤本身的血供、含水情况，以及治疗时的聚焦角度等等因素，会有一部分患者治疗效果并不好，这种时候如果你只会一种治疗方法，肯定是无法从患者的角度出发提供更好的治疗方案了，而我们作为妇科医生，需要十八般武艺样样精通，不能堵死在一条路上。

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沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

龚晓明 冯洋

2019年6月14日

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