2017杭州医保最全使用指南来了，请收好。

经常有粉丝在我们的公众号后台留言咨询医保问题，为此，小编特地编写了这份杭州职工医保使用攻略，让大家一文读懂杭州医保规则：

  一    、医保卡主要用途

■在医保定点医院门诊与住院时使用

■在医保定点药店买药时使用

  二    、医保使用方法与报销比例

1、门诊：用卡内余额支付门急诊费用。

辣么，问题来了，如果卡内余额用完了呢？

那只能自掏腰包，但这里面其实有个非常好的规则：在一个年度内自负金额累计达到1000元后，是可以享受门诊报销的。即：医保范围内的费用，三级医院就诊可直接报销76％，二级80％，其他医疗机构84％，在社区卫生医疗机构88％。 

注：

✔自负部分是可以累加的，每年只要达到1000元，超过部分就可按比例报销。

✔医院会直接结算费用，不需要你多做什么。

➤2、住院：如果需要在医保定点医院住院，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。在出院时，医院将自动结算费用。

住院起付标准（根据医院等级：300元-800元）是需要个人自行承担的。起付标准以上符合医保的部分，根据医院等级和就诊费用阶梯按82%-96%的比例报销结算。具体如下：

  三    、门诊时未携带证历本与市民卡，费用该怎么报销结算？

如果是急诊，可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格，并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理结算。如果不是急诊，则无法办理费用结算。

  四    、在异地如何使用杭州医保？

➤1、临时外出就诊

临时外出人员在参保地以外地区因患急症而门诊的，尽可能选择当地正规医院治疗，治疗过程中如无必要则让医生尽可能给你使用医保目录药品或治疗项目，这样可以减少将来报销时的自费项目开支。

治疗结束后，个人全额垫付所有的医疗费，并于次年一月底前凭急诊证明、医疗费用收据、医疗费用明细单、病历本、检查报告、就诊医院等级证明、身份证、出院小结（如为住院治疗）、个人银行卡、杭州的证历本和市民卡等材料，前往杭州市医疗保险服务大厅（中河中路248号）或就近的医保经办机构办理医保费用结算。

非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，个人需自理10%，余下的费用可回杭办理医保结算，按比例报销。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，个人自理为20%。

非急诊治疗需要在当地非定点医疗机构发生的医疗费，不能进行医保报销。

➤2、常驻外地

常驻外地但医保缴纳在杭州的职工，可以委托HR前往杭州医保经办机构办理医保驻外登记手续，办理后可以在异地的医保定点医院就医，费用先由个人垫付，并于次年1月底前前往杭州医保经办机构办理费用结算，报销材料同“临时外出就诊”。

至于是否应该办理医保驻外登记手续，可根据自己的情况选择：

✔办理医保驻外登记手续，可在异地就医后回杭办理报销结算，但在取消异地就医登记前，一般情况下无法在杭州医保定点医院与药店使用医保门诊费用结算功能，除非在此期间去医保办理“临时回杭”登记手续。

✔不办理医保驻外登记手续，在异地使用医保的结算比例将参照“临时外出就诊”的比例，即相比办理过的人员，非急诊的报销比例将降低。但在杭可以正常使用医保。

  五    、常被误认为可以报销的费用

主要有以下几种种情况：

1、在浙江省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的。例如丙类自费项目与药品、病历工本费、健康体检费等。

2、出国、出境期间发生的；包括在港澳台地区发生的医疗费用。

3、应由第三人负担的；

4、应从工伤保险基金中支付的：纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的；

5、应由公共卫生负担的；

6、其他违反基本医疗保险规定的，例如因违反法律法规规定的行为，或自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等导致的。

  六    、医保与医疗发票里的自费自理自负是什么意思？

自负：是指符合基本医疗开支范围。你可以理解为：可使用医保卡里的个人当年账户支付。

自理：指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品，根据项目和药品不同，须个人自行承担3%-15%左右的费用，个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的。

自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用，如：生活用品费、丙类费等，也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付。

  七    、医保个人账户来源与划入金额

具体规则可点击我们之前发过的这篇文章：

  八    、医保个人历年账户的使用规则

历年账户可用于支付住院起付标准以下的费用，并可支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用，以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用，还可支付参保人员使用部分预防性免疫疫苗的费用等。主要包括：

1、浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目内，按规定应由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。

2、浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目内，超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用。

3、普通挂号费、急诊挂号费、复制片费、洁齿费、计算机图文报告费、彩色打印照片费、彩色一次成像（波拉）照片费、煎药费。

4、健康体检费（限浙江省社会保险行政部门公布的基本医疗保险医疗服务项目）。

5、除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用：狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗。

6、国家和省规定的其他项目。

  九    、 个人账户使用新政策：

3月起，可实现家庭共济与购买商业保险，具体可点击：最新 | 3月起,杭州医保政策要变了!

  十    、 如何查询医保卡金额

详见链接：如何查询医保个人账户余额？

好了，杭州医保的政策是不是基本都齐了呢，综上可以看出，医保政策还是不错的，只是大多数门诊的时候，我们用的基本上还是自己每月缴纳的医疗保险里的钱。

所以，目前很多企业，都选择了浙江中智的补充医疗保险服务，这项服务概括为：在符合理赔规定的前提下，医保范围内的费用，包括医保卡支付的费用和自行承担的符合医保的费用，都可以再通过商保报销回来。同时，高端商保套餐，还可报销丙类药等非医保范围的费用！

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