【科普】聊聊贫血那些事儿（三） ——缺铁性贫血的治疗

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前几期，我们带大家了解了贫血的诊断和认知误区，今天我们就来说一说常见的缺铁性贫血有哪些治疗方法和注意事项！

食物疗法

缺铁性贫血要多吃含铁丰富的食物，那么，常见补血食物对缺铁性贫血的治疗究竟有没有帮助呢？

用处不大的：红糖、菠菜

非血红素铁主要在植物性食物和乳制品中，普遍吸收率在10%左右。按照正常人每天所需的铁来算，成人铁的适宜摄入量为：男子12㎎/天，女子20㎎/天。照这样来计算，需要每天摄入的红糖大概是两斤，菠菜也要吃两三斤才凑得到数。可见，上述食物的补铁效果并不理想。而且，菠菜草酸含量高，反而会影响铁的吸收。

有点用的：猪肝、血旺、瘦肉

血红素铁主要从肉和禽类食物中来，对人体来说更容易吸收。正常情况下，血红素铁的吸收率差不多在25%左右，身体处于缺铁的情况下时，血红素铁的吸收率可以达到40%。每100克猪肝中含铁22.6mg，每100克鸭血中含铁30mg，每100g猪血中含铁8.7 mg，另外，瘦肉也是含铁量不错的食物，100克牛肉就含铁3.9mg。这些肝脏、动物全血、瘦肉等动物性食物，里面的铁很多都是人体更容易吸收的二价铁，吸收率高，所以相对来说补铁的效果更好。

其它含铁丰富的食物

鱼，海鲜，禽类（鸡、鸭、鹅），坚果、干果，比如葡萄干、杏子，豆类比如豌豆，蛋，铁强化谷物、面包和面食，奶类等。

医生，为了补铁我买了一口铁锅......

铁锅炒菜可能会有一点作用，但是不能替代药物治疗，也不能替代食物摄入哦！

食疗注意事项

补铁期间同时服用维生素C或果汁有利于铁的吸收，但牛奶、茶、咖啡会抑制铁的吸收。此外吃高铁食物时，还需注意：

• 要避免同时吃干扰和降低铁吸收的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高的食物

• 配合使用维生素C含量高的食物，可增强身体对铁的吸收。比如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、葡萄柚、猕猴桃、橘子等

• 保证蛋白质的摄入量，每天1.5g/kg，更容易合成血红蛋白。

药物疗法

临床上，医生会根据病情选择合适的补铁药物。口服的比如乳酸亚铁、多糖铁复合物；肌肉注射的比如右旋糖酐铁；静脉注射的比如蔗糖铁。药物治疗的作用是食疗无法替代的，补铁时间口服铁剂至少4月直至铁蛋白恢复正常，肌肉、静脉注射铁剂一般十几天即可补充足量，所以要谨遵医嘱，积极配合治疗。

医生，为什么我补铁补了一周了血红蛋白还不见长？是不是补的不够？

一般在纠正了病因的情况下，补铁治疗5-10天网织红细胞开始上升，2周后血红蛋白上升，一般2个月左右才能恢复正常。

对于出现补铁不佳的情况，需要注意：

• 考虑是否纠正了导致缺铁的病因，比如消化道失血、月经过多是否控制住。

• 考虑补铁途径是否正确，铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上段，如合并十二指肠巨大溃疡、胃大部切除术后会影响铁的吸收。

• 补铁时间是否还未到上升期，如上述，一般补铁治疗2周后血红蛋白才开始上升。

• 缺铁性贫血诊断是否正确，如为其它导致贫血疾病，如慢性病性贫血、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需血液科专科检查治疗，不可一概认为仅依靠补铁就能纠正贫血。

专家简介

 

苏  立

医学博士 副主任医师

肿瘤血液病科副主任

中南大学湘雅医学院硕士，第三军医大学博士。长期从事肿瘤和血液内科临床及科研工作，擅长多种肿瘤，如：肺、胃肠、肝脏、泌尿系统肿瘤，以及血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、贫血、白细胞、血小板减少等疾病的诊治。承担国家自然科学基金面上项目1项，重庆市科委、卫健委科研课题多项，在国际SCI和国内核心期刊发表学术论文多篇。是重庆市医学会血液学专业委员会委员，重庆抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、生物治疗专委会、血液肿瘤专委及淋巴瘤专委会委员。

 

胡成琳

医学硕士 副主任医师

毕业于重庆医科大学内科学专业。重庆市中西医结合学会血液学分会委员，重庆市中医药学会、重庆市中西医结合学会、中国抗癌协会会员，重庆市名中医胡陵静主任中医师“师带徒”学员。参与数项省部级课题、国家自然科学基金课题研究。在CSCD期刊、中文核心期刊发表论著数篇，参与编写著作1部。擅长贫血、血小板减少症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液病，肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌等实体瘤的诊治，长期从事慢病管理及患者健康教育工作。

科室简介

重庆市中医院肿瘤血液病科是国家临床中医重点专科、国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家药品食品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。

科室秉承综合治疗的理念，注重中西医结合。在现代医学血液病形态、病理、免疫、分子各层次精准诊断分型和标准治疗的基础上，发挥中医药特色优势辨证论治，包括中药汤剂内服、特色的院内中药制剂、外治针灸理疗、中药外敷透入疗法等。擅长以健脾补肾治疗骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病以及其他各类贫血，中医药调节免疫治疗免疫性血小板减少，中医药辅助化疗及靶向疗法诊治急慢性白血病、各类淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

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科室地址：重庆市渝中区道门口40号重庆市中医院道门口院部肿瘤血液科 

住院地址：住院部1楼

门诊地址：门诊综合楼2楼

咨询电话：[phone]（护士站）

                   023-63631362（医生办）

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文稿：王   兰

编辑：王瑞娜

校对：罗   行

审核：苏   立 林贤梅 庄文革

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