【科普】哺乳期妈妈怎么用药才安全？
母/乳/喂/养/系/列/知/识/六
宝妈群（500+）
什么都不懂的新手妈妈
正在哺乳期，罗红霉素胶囊、蒲地蓝可以吃不哦？
孕期老母亲
喉咙痛吃什么消炎药不影响喂奶？实在遭不住不了喝了抗病毒冲剂......
扶我起来我还能喂
今天去治疗牙齿打了麻药，可以喂奶不嘛？
坚强宝妈
刚吃了美林，多久可以喂奶呢？
医生
了解该不该吃，知道该不该喂。下面的内容请各位孕期妈妈认真阅读哦~
╮(￣▽￣"")╭
宝妈群体中经常存在这样的现象，该用药时不用药，硬抗；本可以不用药，却因害怕药物对宝宝产生不良影响或是被错误的咨询误导，随意、盲目用药，甚至暂停母乳喂养，导致病情延误。
了解该不该吃，知道该不该喂，做到心里有数，既不“硬抗”，也不“盲目”。
影响药物进入乳汁的因素
通常来说，影响药物进入乳汁的因素包括药物的脂溶性、药物的酸解离常数、药物的分子质量大小、母亲体内循环的血药浓度、母亲体内的药物分布量、母亲体内循环的蛋白质结合率、母亲及婴儿的口服生物利用度、药物在母亲及婴儿体内的半衰期......
一般情况下，母亲服用药物剂量最多只有1%进入乳汁，随后进入婴儿体内。婴儿摄入的剂量还与母亲用药剂量、产后天数有关，因为产后4-6天母亲乳腺腺泡细胞增大，细胞间隙通道关闭，进入乳汁的药物总量便会下降。宝宝的情况也是需要参考的因素，如宝宝是否为早产儿，是否为健康足月儿，婴儿的月龄、婴儿每天摄入母乳的量。早产儿发育不成熟，对药物代谢能力弱，最容易发生不良反应。随着月龄增加，对药物清除能力也会逐渐加强。
妈妈们应该注意
药物的选择
选择半衰期短的药物，避免使用半衰期长的药物（缓释制剂都是半衰期长的药物）。对于半衰期短的药物，可以服药前哺乳
避免使用多种药物
避免使用复方制剂药物(一个药物很多成分)，比如一些缓解感冒症状的药物对脑部有影响的药物，通常进入奶水中的量较多。
大部分抗哮喘药物为吸入式，此类药物在母亲体内的浓度极本为零，同时完全不进入乳汁
大部分局部用药及眼部用药的血药浓度几乎为零，且完全不进入乳汁
乳头上局部用药可能被婴儿吸收
确定药物使用的必要性
权衡利弊，避免使用不必要的药物，即非必需就不要使用药物。这种情况宝妈们需要找专业的医生进行咨询和确认。
尝试非药物疗法
早上起来鼻子有点堵，嗓子有点干，用盐水滴鼻液润润鼻子，喝点温水或是打开空气加湿器就能有效缓解；几天没排便了，食用高纤维的麦片、梅子，晨起时饮用热水，适量运动也是不错的方法。在自觉良好和医生建议可以不采用药物治疗的情况下，尽量尝试非药物疗法。
中成药、中草药、非处方药也属于药品
中成药、中草药、非处方药也属于药品，需要在咨询医护专业人员或执业药师的情况下使用。通常大家会认为中药副作用小，可以根据自己的情况“随便”吃，这种想法对于孕期宝妈们尤其不可取。
学会查看药物安全等级
美国临床药理学家Thomas W. Hale将哺乳期用药按其危险性进行分级，共分为5个等级。
L1级(适用)：大量哺乳期母亲服药后没有观察到会使婴儿的不良反应增加，在哺乳期母亲的对照研究中没有证实对婴儿有危险，对母乳喂养婴儿的可能危害很少或者婴儿口服该药物后不能吸收利用。
L2级(可能适用)：有限数量的哺乳期母亲用药研究证据显示药物对婴儿的不良反应没有增加,和/或哺乳母亲使用药物后能证实危险性的证据很少。
L3级(可能适用)：没有在哺乳期母亲中进行对照研究,但母乳喂养婴儿出现不良反应的可能性存在;或者对照研究显示仅有轻微的不良反应发生。本类药物只有在评估对婴儿的利大于弊后方可使用 (没有研究数据发表的新药自动划分至该级别,不管其安全与否)。
L4级(有潜在危险)：有对母乳喂养婴儿或者对乳汁分泌的危害性的明确证据。(例如,母亲处在危及生命或严重疾病的情况下,而更安全的药物不能使用或无效时)。
L5级(危险)：对哺乳期母亲的研究已经证实对婴儿有明确的风险,或者药物对婴儿产生明显损害的风险高，哺乳期母亲使用该类药物对婴儿的风险明显大于继续哺乳的益处,该类药物禁用于哺乳期母亲。
从哪里查找药物说明
1.LactMedLactMed是美国国家医学图书馆(U.S.NLM)旗下数据库 TOXNET的子库之一，全称是药物与哺乳数据库。LactMed数据库是医学专业人士和家长免费的权威参考您可以在PC 端网页版、手机 APP 客户端、微信LactMed小程序中查询，非常方便。
2.2019年出版的《药物与母乳喂养》是第十七版《medication and mothers’ milk》的中文翻译版，Thomas W.Hale,Hilary E.Rowe主编，辛华雯、杨勇主译，是目前市面上最新出版的阐述药物与母乳喂养数据的中文书籍。
3.推荐APP用药助手。
注意：用药助手的L分级与《药物与母乳喂养》中收录并不完全一致，建议以书中药品目录为主。
乳腺科医生温馨提示
母乳喂养的益处远远大于通过母乳接触可能带来的风险。及时就医，必要时用药，合理选择药物，避免乱用、滥用药物。有些哺乳期乳房问题并不是通过吃什么药、涂什么药就可以解决的，比如乳头疼痛、乳晕水肿、反复堵奶、乳汁少等等，找到导致这些情况的原因,解决导因才是根本。
重庆市中医院母乳喂养咨询门诊
咨询医师:王永悦，硕士研究生，主治中医师，国际认证泌乳顾问(IBCLC) 。擅长哺乳期乳腺炎的中西结合治疗，如乳腺炎、乳汁淤积、乳汁不足等，解决母乳哺乳常见问题及处理复杂泌乳问题。
咨询对象：准妈妈、哺乳期妈妈。
咨询时间：每周三、周四下午。
咨询范围：乳头疼痛、乳头皲裂、频繁堵奶、奶水不足、奶水过多、上班后的母乳喂养等。
预约方式：电话预约就诊时间段后网上挂号，提前二十分钟到院登记；如因事需要更改/取消，提前一天电话告知。
联系电话：023-67608712。
咨询地址：重庆市中医院南桥寺院部A幢4楼乳腺甲状腺科母乳喂养咨询门诊。
备注：母乳喂养咨询门诊仅提供咨询服务。如病情原因需要医疗介入，会转至普通门诊就诊，并继续提供喂养支持。
科室简介
重庆市中医院乳腺甲状腺科于2011年9月由重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科。经多年发展，现已成为重庆市中医重点专科。
科室现有1个病区，编制床位42张，拥有超过每年5万人次的门诊量以及每年4000余人次的住院病人。门诊开设哺乳期乳腺、乳腺脓肿、浆乳、乳腺增生、产后康复及淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺癌综合治疗室、哺乳期乳腺综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、乳腺炎彩超随访室、乳管镜室等，形成了中西医结合治疗乳腺甲状腺的特色诊疗模式。自创建以来，科室秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺甲状腺疾病的特色优势，取得良好疗效。
文稿：王永悦
编辑：王瑞娜
校对：陈 英
审核：吕 钢 林贤梅
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