注意！这些生活习惯可能影响男性生育能力

上期，我们了解了男性不育的相关问题（点击查看→男性生育能力怎么样？做个检查就知道！）本期我们继续探讨男性生育能力的影响因素及男性不育如何预防。

男性不育症是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。过去5年，男性不育患者中无精症、少精症和弱精症的比例均有所增加，精子密度、精子活力和精子活率均呈下降趋势。

影响男性生育力的常见因素有哪些？

①不良的生活习惯：我们常见的不良生活习惯有抽烟、饮酒、熬夜、穿紧身裤、长期蒸桑拿等对男性生育能力均有影响，长期的久坐、缺乏运动等也会影响男性的生育能力。

②不良的环境因素：近年来，环境因素对男性的生育能力造成的影响不容乐观，长期的暴露因素包括有毒的装饰材料和油漆涂料、甲醛、汽车废气、电磁波、高温工作环境以及射线等均可降低男性生育能力，环境的雌激素影响因素包括各种塑料器皿、快速增肥的动物饲料、化学稀释剂等70余种内分泌干扰物，在环境中产生类雌激素成分，常见的重金属物质以及杀虫剂、除草剂等均会影响男性生育能力。

③药物带来的因素：临床上常见的化疗药、利尿剂、激素药物，治疗消化道溃疡的西咪替丁、抗高血压的钙离子拮抗剂均可影响精子的数量及活力。

影响男性生育力的夫妻因素

①在夫妇之间，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方。因此，精液参数异常并不代表一定无法生育。

②女方的年龄因素也是影响生育的重要因素。当女方大于34岁时，尝试妊娠6个月未使女方妊娠就可以进行检查和治疗。因为35岁、38岁和40岁女性的生育能力分别是25岁女性生育力的50%、25%和5%。

③性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍都将影响受孕。性交时间应该选择在排卵期间，但不应仅限于预测排卵当天。非排卵期间也应有适当频率的性生活。

④自然不育的时间对于预测其未来生育能力是重要的。那些不育病史不到3年的不育夫妇，有较好的自然受孕机会。如果自然不育时间越长,存在的问题越严重。

预防男性不育，生活中应该怎么做？

1.预防和治疗可能影响生育的疾病：做到早发现、早治疗，如隐睾，早期手术通常不影响生育，如果不及早手术，可能会严重影响男性生育能力，甚至会导致睾丸癌变，其它影响男性生育的疾病还包括精索静脉曲张、慢性前列腺炎、精囊炎、腮腺炎、附睾炎等。

2.养成良好的饮食生活习惯：饮食上做到营养均衡，避免长期抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯，少食烟熏及烧烤食品，保证充足的睡眠，减少工作中的久坐，少骑自行车，同时避免穿过紧及透气性较差的裤子，减少泡温泉、蒸桑拿等对睾丸的热损伤，放射检查时如不需要照射盆腔等部位，可采取放射防护措施。

3.预防性传播疾病：即避免不洁性生活，在性生活时需采取保护措施，如戴安全套等，即使如此，有时也会感染上淋病、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病，所以洁身自好很关键。

4.减少药物或特殊治疗对睾丸的影响：临床上常见的化疗药、利尿剂、激素药物，治疗消化道溃疡的西咪替丁、抗高血压的钙离子拮抗剂均可影响精子的数量及活力，对睾丸具有损伤的治疗之前，需要进行精液保存，如睾丸肿瘤进行切除或进行睾丸的放疗、化疗，应用抗肿瘤药物之前都需要冻存精子。

我院泌尿外科常规开展各类男性不育症的检查、诊断和治疗，具体包括：

NO.1 男性生育检查项目

1.精液常规分析、精液离心检查、精子形态学检查、精浆生化检查、抗精子抗体检查、精子DNA碎片检查。

2.性激素检查、抗苗勒管激素检查、血清抑制素B检查、染色体核型分析、Y染色体微缺失检查。

3.男性性传播疾病筛查、前列腺液常规检查、前列腺液细菌培养、男性生殖道支原体衣原体检查。

4.男性生殖系超声检查、前列腺精囊腺超声检查、睾丸组织病理分析。

NO.2 男性不育特色手术

1.显微镜下精索静脉低位结扎术：精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一，在男性不育症中占19%～41%。显微镜下精索静脉结扎术术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更显著，术后自然受孕率更高。现今显微技术精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张已成为欧美国家治疗该病的“金标准”。

2.显微镜下输精管吻合术：输精管是男性输送精子的管道，以避孕为目的的输精管结扎术是导致梗阻性无精子症的重要原因，输精管吻合术是恢复男性生育力的重要手术方式，由美国康奈尔大学医学院泌尿外科的Goldstein教授报道的显微外科精微点定位输精管吻合技术使得输精管复通率得到明显提升，让梗阻性无精子症患者自然受孕率更高。

3.显微镜下输精管附睾吻合术：由于附睾炎症等因素导致附睾段梗阻是造成梗阻性无精子症的重要原因之一，显微镜下纵向双针套叠输精管附睾吻合术是自1978年首次开始显微外科输精管附睾吻合以来一次重大的技术突破，这种技术目前在北美和欧洲已成为输精管附睾吻合的首选技术。

4.显微镜下睾丸活检取精术：非梗阻性无精子症的患者，睾丸内绝大部分地方属于生精功能障碍，但也有可能存在“局部生精灶”的情况，通过显微镜下睾丸活检术，能帮助医生更加明确睾丸内部的生精情况；显微镜下睾丸切开取精术，即在显微镜下去寻找发育相对良好的“局部生精灶”，相较于传统取精术，显微镜下睾丸切开取精术大大提升了获得精子的机会，尤其对于既往传统方式不能获得精子的疾病。

5.精囊镜微创技术：精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果，是专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等有突破性的效果，也是国内男科界前沿的技术之一。

作者简介

 

杨兴智

中西医结合主治医师

男科学硕士，2011年毕业于成都中医药大学七年制中西医结合专业，2020年到北京大学第一医院男科中心进修。现参研课题5项，发表学术论文18篇，参编著作2部，现任中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，重庆市医学会生殖医学专委会青年委员，重庆市中医药学会男科专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合治疗泌尿生殖系感染、泌尿系结石、顽固性血精、前列腺疾病、男性不育、无精症、男性勃起功能障碍、早泄及性传播疾病等。开展输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺PVP术、显微精索静脉结扎术、显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、显微睾丸取精术、精囊镜诊治技术、阴茎延长增粗术、阴茎弯曲矫形术等手术。

联系电话：[phone](杨医生)

重庆市中医院泌尿外科

重庆市中医院（重庆市第一人民医院）泌尿外科成立于1981年，2013年9月整体搬迁至南桥寺院部。经过近几年的大力发展，全科在硬件设备、人员结构、技术水平、中医特色等方面均取得了长足发展，成为集临床、教学、科研为一体的重庆市重点泌尿外科。目前全科共有医护人员31人，医师12人，护士18人，专业技师1人。其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人。科室实际开放床位52张，设有泌尿外科门诊、男科门诊、门诊手术室、精液分析室、尿动力学检查室、微创腔镜室及体外冲击波碎石中心等。科室年门诊量2万人次，门诊及病房手术总量在3000余例。目前承担重庆市卫健委、重庆市科委课题6项，院内课题1项，参编著作1部，发表专业文章30余篇。

全科拥有多套先进的泌尿男科诊断及治疗设备，包括德国WOLF膀胱尿道镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜，德国KARL STORZ气化电切镜、输尿管软镜，司迈等离子电切系统，美国1470激光治疗机，惠康体外冲击波碎石机，瑞士EMS气压弹道碎石机，德国德尔格呼吸机，科医人钬激光能量系统，巨鲨高清监视系统，康基腹腔镜设备，强生Harmonic超声刀，维信前列腺短波微波治疗仪、尿动力学检测仪，伟力彩色精子质量检测仪及联特中药熏蒸床等先进医疗设备，擅长多种泌尿系统及生殖系统疾病的诊断和治疗。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼泌尿男科

咨询电话：[phone]

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文稿：杨兴智

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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