女性与糖尿病--我们拥有健康未来的权利

2017年11月14日是联合国糖尿病日，其前身是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，旨在唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注，共同为糖尿病防治工作承担起各自的责任。2017年联合国糖尿病日主题“女性与糖尿病--我们拥有健康未来的权利”(WOMENANDDIABETES – OUR RIGHT TO A HEALTHY FUTURE )。 

数据有话说

• 目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。

• 五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。

• 糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。

• 患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。

• 七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响。

• 半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。

• 绝大多数妊娠期高血糖发生在中低收入国家。这些国家的孕产期保健往往非常有限。

世界各国的糖尿病专家和营养专家指出，目前还没有能完全至于糖尿病的药物，在治疗过程中，对糖尿病患者的教育、健康的饮食习惯以及良好的生活方式都是非常重要的手段。调查表明70%的2型糖尿病是可以通过改善生活方式得到预防。对健康食品和功能食品公司而言，通过提供天然的解决方案帮助人们，尤其是女性保持正常的血糖有着巨大的增长机会。

调节血糖，天然功能原料备受关注

“降血糖”不仅是预防和治疗糖尿病的关键词，也是健康食品最为关注的焦点。

》低GI食品原料

像五谷杂粮面包、燕麦、大豆、蔬菜、水果等纤维含量高，都是GI值较低的食物。就食品原料而言，膳食纤维类产品都是低GI食物。欧盟批准的健康声称具有降低餐后血糖升高的原料，很多就属于这类低GI食品原料。

1菊粉

菊粉型果聚糖在人体上消化道不会被消化降解，因而不为小肠吸收并完整地进入结肠，在结肠微生物的作用下生成短链脂肪酸，进而影响循环中游离脂肪酸的浓度以及具有调节血糖作用的胃肠激素的浓度，从而改善血糖水平。2014年，由Beneo-Orafti、Sensus和Cosucra-Groupe Warcoing联合申报的菊苣来源菊粉获欧盟健康声称：“降低餐后血糖值和胰岛素响应”。

2甜菊糖苷、赤藓糖醇、果糖

甜菊糖是天然低热量甜味剂，摄入人体后不被吸收,不产生热量,是糖尿病和肥胖病患者都适用的甜味剂。

赤藓糖醇是天然零热量的甜味剂，也是人体耐受量最高的甜味剂。赤藓糖醇的平均血糖指数和平均胰岛素指数比木糖醇更低，而且还具有抗氧化活性，因此是一种适合糖尿病人食用的甜味剂。将木糖醇和甜菊糖结合起来，木糖醇还可以中和甜菊糖的苦味。

果糖是一种最为常见的己酮糖。存在于蜂蜜、水果中，果糖在人体内的代谢速度要比葡萄糖和蔗糖等传统糖都要慢，并且果糖的代谢并不依赖胰岛素，而是直接进入人体肠道内被人体所消化利用。所以，果糖的升糖指数才远远低于传统糖。2013年6月欧盟批准了果糖“降低血糖升高”的健康声称。

3抗性淀粉

宜瑞安生产的HI-MAIZE（高直链玉米）抗性淀粉产品是一种来源于不同玉米中的膳食纤维，其中直链淀粉含量非常高，在人体消化系统中不易消化。宜瑞安表示，目前已经有超过20多项人类临床试验证明，高直链玉米抗性淀粉在降低餐后血糖、胰岛素反应、第二餐方面具有重要作用。此外，9项临床研究证明，其可以改善胰岛素敏感度（2型糖尿病的重要标志），改善葡萄糖耐量测试反应，它还能够帮助消费者维持正常的血糖指数以及整体的血糖健康。该原料的健康声称得到美国FDA批准。另外，NSFI（国立淀粉食品创新公司）、卡夫、罗盖特等食品公司其大麦或玉米来源的抗性淀粉均获得过EFSA的健康声称。

》其它天然功能原料 

1姜黄素

研究表明，在研究中发现服用姜黄素，能活化AMPK（效果是常见降糖药物Metformin的400倍），并具有并改善胰岛素敏感度、预防及改善糖尿病的效果。AMPK为促进能量代谢的辅酶，能抑制肝脏的糖质新生（Gluconeogenesis）并促进葡萄糖吸收，是目前治疗第二型糖尿病的重要分子标耙。 

2不饱和脂肪酸

2016年，发表于《美国临床营养学杂志》上的一项研究，高血清ω-6多不饱和脂肪酸（PUFA）水平与2型糖尿病风险显著降低相关。（Am J Clin Nutr 2016 Mar 23）

在体内，亚油酸（LA）可转换为其他ω-6多不饱和脂肪酸：γ-亚麻酸（GLA）、DH-γ-亚麻酸（DGLA）和花生四烯酸（AA）。这些脂肪酸也可以从饮食中少量获得。AA可从动物产品中获得但体内AA浓度主要反映亚油酸的内源性生成。

分析表明血清亚油酸和花生四烯酸与2型糖尿病风险降低相关，而GLA和DGLA与2型糖尿病风险增高相关。研究结果显示，亚油酸为一种必须脂肪酸，无法在体内生成必须从食物中获得。因此，血液中亚油酸水平反映膳食摄入量。亚油酸最佳来源为植物油、坚果等，因此这些食物对预防2型糖尿病而言可能有益。

3马齿苋提取物

花臣推出的Portusana （EFLA 308）产品是由马齿苋的提取物制作而成，并且已经通过了科学临床测试，其主要通过作用于三个关键机制促进血糖代谢。首先，它能够明显降低肠道中Caco-2细胞的葡萄糖吸收能力，一种有利于食物的血糖负荷作用于身体。其次，该产品能够明显的刺激血糖吸收进入细胞。最后，该产品能够调节核受体（过氧化酶体增殖物活化受体γ），这是一种可以调节葡萄糖代谢的受体。除了这些方面以外，其还可增加胰岛素的敏感度、降低血糖浓度。

4白芸豆提取物

美国Pharmachem 公司新产品研发资深总监Mitch Skop 表示，18项人类临床试验已经证明Phase 2白芸豆提取物具有健康减肥和控制血糖水平的作用。

Phase 2是Pharmachem公司采用专利技术从美国白芸豆中提取的天然淀粉阻断剂，经临床验证并被美国FDA认可的，能阻断淀粉类食物（米饭、面食、杂粮及相关食品）中淀粉的分解，从而阻断热量摄入，实现减肥或控制血糖的目的。

5碧萝芷

贺发研究公司的产品研发部主任CarolinaBurki-Sozzi指出，大量的研究和临床结果发现碧萝芷对糖尿病和血糖水平的调节具有一定作用。比如，2008年《营养研究杂志》发表的一项研究表明，天然碧萝芷可以降低糖尿病患者的心血管疾病风险因素，包括降低血糖水平、LDL（低密度脂蛋白）胆固醇、血压等。

2013年《植物治疗研究》发表的一项研究指出，碧萝芷能够降低代谢综合症危险因素，包括腰围肥胖、高胆固醇、高血压、高血糖等。此外，天然碧萝芷还能改善患有代谢综合症病人的肾功能。Panminerva Medica中发表的研究也表明碧萝芷具有抗氧化效果，能够控制血压、降低血糖和因减肥引起的BMI（体质指数）。

此外，桑叶、葛根、黄精等我国药食同源的原料都是降血糖产品开发的常用功能原料。

我国降血糖保健食品现状

“辅助降血糖”是我国CFDA批准的27项保健功能之一，截止到目前，该功能项下批准注册的保健食品有322个，仅占注册保健食品的2%。产品也多以胶囊、片剂为主。

在大健康时代背景下，越来越多的人关注食品功能化，同时也更加关注保健功能的食品化，希望产品多以咀嚼、口服等方式，以克服胶囊、片剂等带来的吞咽困难。面临降血糖这一产品市场的开发，企业可以低GI食品及药食同源的产品为切入点，加强针对儿童或者女性降糖产品的开发，促进市场细分，以不同产品满足不同消费者的个性化需求不仅是当下精准营养的发展趋势，这也是每个企业应尽的义务与责任。

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