海外智库 | 新冠病毒在拉美：政治、经济和医疗系统的挑战

导言

新冠病毒的大流行接连在中国和欧洲造成冲击，但许多迹象表明，中国已经基本克服了危机，欧盟内部的病毒扩散也逐步得到了控制。在可预见的未来里，随着南半球步入冬季，拉丁美洲将成为疫情的下一个震中。新冠病毒对拉美的社会、政治和经济会产生怎样的影响？与世界其他地区的情况相比，拉美的疫情有何特殊之处？面对医疗资源匮乏的窘境，拉美能否找到有效的区域性对策？

本文编译自西班牙埃尔卡诺皇家研究所刊登的COVID-19 in Latin America: political challenges, trials for health systems and economic uncertainty，由埃尔卡诺皇家研究所研究员Carlos Malamud及Rogelio Núñez共同撰写。西班牙埃尔卡诺皇家研究所成立于2001年，是欧洲最重要的国际政治综合智库之一，旨在 "从西班牙、欧洲和全球角度分析国际政策"。

新冠病毒在亚洲发端，随后疫情震中迅速转移了到欧洲，而现在，拉美（和非洲）则可能成为下一阶段的重点地区。拉美各国拥有诸多疫情防控的天然优势，它们能够借鉴其他地区的经验，并在欧亚各国之前采取严格的管控措施。然而，其缺点也显而易见。首先，位于南半球的南美洲部分地区（不包括墨西哥、中美洲和加勒比地区）正在进入冬季，这在理论上加速了病毒的传播。其次，拉美各国医疗基础设施薄弱，在此前经济不景气和当下疫情导致全球经济停摆的大背景下，政府应对危机的手段有限，增加公共开支的余地也不大。新冠病毒的大流行势必会加剧拉美经济的不确定性，并催生出新的社会和政治动荡。对于各国政府，尤其是医疗系统来说，此次疫情将是一场前所未有的压力测试。

图1. 拉美各国累计确诊数

资料来源：AS/COA Online（截止2020年4月15日）

图2. 拉美各国100例后的确诊人数增长趋势

资料来源：AS/COA Online（截止2020年4月15日）

政府及其首脑的领导力考验

近年来，拉美各国的新兴中产阶级群体不断扩大，但政府并未及时满足相应的社会需求，尤其在这场危机中至关重要的医疗等公共服务领域，加之经济停滞、行政效率低下、腐败丛生等糟糕状况，2019年底拉美地区爆发了一系列民众抗议活动，民众的不满情绪日益高涨。

当前，拉美各国政府均面临不同形式的危机。智利政府缺乏社会领导力，阿根廷正面临着巨大的债务危机，秘鲁和厄瓜多尔现任总统的任期即将结束，玻利维亚面临着两极分化的竞选活动，中美洲和加勒比地区的大多数国家公共行政机构极其薄弱，尼加拉瓜和委内瑞拉的政治局势动荡且经济长期衰退，海地则一直是该地区最失败的国家。该区域内两个大国——墨西哥和巴西，无疑将是新冠病毒的最大受害者。巴西早已跃居拉美感染人数最多的国家，而墨西哥则由于毗邻美国，病毒正在快速传播。

除了国家层面的危机外，拉美各国也缺乏区域间的协调合作。南美洲防务委员会（CSAD）作为南美洲国家联盟（UNASUR）的一部分，和它的上级组织一样，组织的存亡都尚成问题；泛美卫生组织（PAHO）与美洲国家组织（OAS）目前发挥的作用则十分有限。

冠状病毒下的医疗系统测试

过去三个月来欧亚各国所争取到的窗口期和已有的经验教训是拉美最突出的优势。得益于太平洋和大西洋的地理隔绝以及与亚洲和欧洲之间的距离，拉美在疫情面前赢得了宝贵的缓冲时间，并确保了不会重蹈某些国家的覆辙；同时，拉美人口结构较为年轻化，重症病例的数量相对较少；尽管拉丁美洲的城市化水平越来越高，但在人口密度较大的首都和主要城市集中了相对有效的卫生服务资源。而人口密度度较低的地区，则有助于保持社交距离，减缓传播进程。

相较于为数不多的优势，拉美在卫生基础设施和筹资能力方面则存在着致命缺陷。根据全球卫生安全指数，拉美有四个国家（危地马拉、萨尔瓦多、洪都拉斯和委内瑞拉）属于“最缺乏应对流行病准备”的国家。整个拉美地区，只有哥斯达黎加和乌拉圭符合世卫组织的要求，即中高收入国家将其国内生产总值的6%用于医疗卫生事业。墨西哥和秘鲁勉强达到了这个数字的一半。虽然一些国家在防治寨卡、登革热和甲型H1N1流感等传染病方面拥有长期的一手经验，迫使它们不得不改进公共卫生监测系统，但大多数国家仍缺少能够在24小时内检测样本并进行实地研究的实验室。在许多国家，针对传染病隔离室和传染病医院等隔离场所也严重不足。

图3. 全球应对流行病能力国家分类

图片来源: Global Health Security Index, https://www.ghsindex.org/.

增长放缓与可能的经济衰退

新冠疫情已导致全球范围内的股市暴跌和以石油为代表的原材料价格骤降，处于扩张进程中的中国和欧盟经济陷入短暂瘫痪，这些因素将对拉美经济增长造成新的、明显的下行压力。从根本上说，拉美经济的受影响程度将取决于中国经济恢复周期的长短。

由于中国作为出口市场的重要性，巴西、秘鲁和智利是最直接受到中国经济下滑影响的区域经济体。中国是秘鲁（占出口的23%）、巴西（28%）和智利（32%）的最大贸易伙伴。此外，阿根廷每年向中国出口的大豆和肉类占其同类出口产品总量的75%。有专家预测，阿根廷今年的出口额将下降5%，其总值相当于34亿美元，GDP将由此下降0.5%至1.5%。高度依赖肉类出口的乌拉圭也处于类似情况。相比之下，墨西哥、哥伦比亚以及中美洲和加勒比地区的国家对中国需求的依赖性要小得多，但美国经济的衰退前景也会对它们造成波及，例如墨西哥80%的商品出口目的地是美国。

随着世界范围内的原材料需求萎缩，铜、铁矿石和石油等基础原材料价格也必然下跌。目前，石油价格已经跌至1980年代的水平。这种崩溃使绝大多数产油国陷入困境，尤其是委内瑞拉、厄瓜多尔、墨西哥、哥伦比亚、巴西和阿根廷。除了原材料之外，其他领域的危机也在冲击着拉美国家的脆弱经济。据国际金融研究所的数据显示，1月中旬以来，新兴国家的资本外逃总额已超过256亿欧元。随着美元作为全球经济的避风港，拉美国家的货币纷纷贬值，其中巴西、智利、墨西哥、阿根廷、秘鲁和哥伦比亚是受货币贬值冲击最大的国家。

结语

由于缺乏必要的手段、资源、技术和能力，拉美各国目前能够做的是基于科学证据和其他成功国家的经验尽快采取最严厉的措施。除了巴西的例外情况，所有迹象都表明，拉美的大多数国家都采取了比欧盟或美国更激进和更迅速的防控措施。这对于减缓冠状病毒的传播速度至关重要，并为避免因资源不足而导致的医疗体系瘫痪争取了宝贵时间。然而，这并不能保证疫情防控的成功，最坏的时刻还远未到来。

注：本文在编译时有删节，可点击“阅读原文”查看英文原文。文章仅代表作者个人观点。

翻       译 | 复旦发展研究院 黄彬彬

微信编辑 | 苗凤荻

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