[演讲]天坛医院宫剑：儿童颅内恶性肿瘤如何诊断与治疗 反对首选伽马刀治疗(2016天坛小儿神外培训班专题)

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神外前沿讯，在近期举行的北京天坛医院2016年第七届小儿神经外科高级研修班上，首都医科大学附属北京天坛医院神经外宫剑教授做学术报告《儿童颅内恶性肿瘤的综合治疗》

课程完整视频如上，本视频是由会议主办方提供给《神外前沿》发布的，如需转载请联系主办方。

宫剑教授指出，

儿童颅内恶性肿瘤发病率仅次于白血病，而且近年来有发病率增高的趋势。但是除了脑干，低级别的儿童胶质瘤的预后往往明显好于成人。儿童颅内恶性肿瘤主要包括神经上皮类的和生殖细胞类。

神经上皮肿瘤和成人比较类似，比如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、视管膜瘤等；其中视路胶质瘤，儿童比较常见。

小儿鞍区肿瘤诊断很重要。鞍区肿瘤主要三类：颅咽管瘤、视路胶质瘤、生殖细胞类的，如何诊断？

（1）视路胶质瘤是鞍区实体肿瘤，鞍区强化，没有囊性钙化，小小孩极度消瘦和眼震常见。

（2）孩子生长发育迟缓，囊性钙化，考虑颅咽管瘤。颅咽管瘤早期很少多饮多尿。

（3）青春期女孩，多饮多尿，鞍区有病变，比如垂体柄增粗，首先考虑生殖细胞瘤，不要轻易开刀。

千万不要上来就做伽马刀或试验性治疗，那是不可逆的，外科大夫就不可能再治疗了。尤其脑部海绵状血管瘤，如果不出血不癫痫，完全可以观察。

生殖细胞瘤，我们和放疗专家讨论过，为什么X线放疗效果好，伽马刀效果那么差？因为X线一次打100Gy，一点点打，累计剂量达到就可以了。伽马刀一次就打剂量5000多Gy，这样对周边脑组织的损伤非常大，放射性坏死，而且是不可逆的。

2016天坛小儿神外培训班专题（点击打开）

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