[功能神外专栏]美国克利夫兰癫痫中心参访感受| 北京宣武医院倪端宇

作者 ：倪端宇   首都医科大学宣武医院副主任医师

主要工作方向是难治性癫痫、痉挛型脑瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、运动障碍病等功能性疾病的外科治疗，在临床工作中平均每年参加手术200余例。

2016年9月，我受邀到美国克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic Foundation，CCF）的癫痫中心参观访问3个月。该中心建于1921年，位于美国五大湖之一的伊利湖畔。始终秉承教学、研究、临床服务相结合相促进的原则，正是该中心从14位医生的小诊所发展到连续数年排名全美前四位医学中心的原因之一。

克利夫兰癫痫中心有儿童中心，设固定的儿童神经科医生。成人中心的医生专业包括神经内科、神经外科、神经放射、核医学、神经电生理、神经心理和专业护士、专业药师以及教学顾问、社会工作者等。每年两届为期12周的脑电图学习班吸引着全球的学员，从脑电图基本原理到临床应用、癫痫前沿热点等，都由世界著名专家授课。每周二下午的手术病例回顾，由知名专家主持。每月一次儿科癫痫新进展专题报告。周一、四早上Felllow 和Rensiden研究及学习汇报，或结合病例文献复习，每次一种疾病的深入了解。周五早8点至9点癫痫专题报告，阐述癫痫某一方面的研究进展或历史、现状。我听的专题报告有Najm教授关于FCD研究的进展；Stephen教授关于7T MRI在癫痫诊断及定位中的应用，脑磁图在婴幼儿中的应用，结节硬化的研究进展等。

每个医生都有自己的研究方向，或者在研究团队里有自己的项目，选准了方向就长期关注，深入研究。癫痫中心主任Najm Imad 教授的研究方向是FCD与癫痫；Burgess 教授的MEG在癫痫中的应用已有十余年潜心研究及工作积累。

每周二两小时的病例讨论决定治疗方案及手术方式，主管医生介绍病例病史，展示脑电图发作视频录像，介绍其特点；专职医生展示MRI、MEG及PET、SPEG等辅助检查；主管医生逐一征求神经内外科医生的意见，最后根据各专家意见决定治疗方案。

作者倪端宇与癫痫中心主任Najm教授的合影

每周一名主治医主持查房，住院医和Fellow阅读病史、脑电图及癫痫发作症状发作视频，提出自己的意见，由主治医分析癫痫发作症状特点及分类，以及脑电图分类和异常脑电图分布、定位。有时一个病例需要反复数天分析。住院医可以提出问题，由主治医生解惑。经过主治医把关，需要提供全科癫痫病例讨论时，病史、发作特征及脑电图特征基本明确，需要的辅助检查也已完善，专家只需综合分析临床资料，讨论下一步方案，而无须核准基本发作及脑电图特征。

克利夫兰医学中心有完善的信息管理系统，每个医生只要用自己的密码登录任何一部终端,都能看到所需的患者信息，包括术前术后病史、手术情况、影像资料、脑电图及发作视频以及辅助检查结果等。每个医生有自己的操作界面和保存空间，病人管理非常方便。听说整个信息系统由谷歌公司负责管理和维护，大数据时代在这里先行一步。

供稿单位：北京功能神经外科研究所、首都医科大学宣武医院功能神经外科、《功能神经外科通讯》；《功能神外专栏》是一个开放的平台，欢迎供稿，邮箱[e-mail]

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