老年人胶质母细胞瘤治疗的研究现状
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【Ref: Jordan JT, et al.Cancer. 2016 Jan 15;122(2):189-97. doi: 10.1002/cncr.29742. Epub 2015 Nov 30.】
老年人胶质母细胞瘤（GBM）患者在神经外科临床很常见。患者往往合并其他器官的疾病，肿瘤进展迅速、中位生存期短和预后差。美国波士顿马萨诸塞州总医院神经肿瘤帕帕斯中心的Justin T. Jordan等回顾近年来的老年人胶质瘤临床随机对照研究文献，从手术切除范围、放射治疗和化学治疗等三方面进行研究，结果发表在2016年1月《Cancer》上。
老年人胶质母细胞瘤治疗问题：
对于新诊断的胶质母细胞瘤老年患者，最大范围安全地切除肿瘤比手术活检显著延长无进展生存期（progression-free survival，PFS）和中位总生存期（median overall survival，OS）。
与各类辅助疗法相比，放射治疗可以延长胶质母细胞瘤老年患者的生存时间。无临床报告认为放射治疗会导致患者生存质量降低。
从放射治疗的不同剂量和时间分析，包括40Gy/15Fx，治疗3周与60Gy/30Fx，治疗6周，发现患者的中位总生存时间和生存质量并未随剂量和时间增加而延长。
对于新诊断的、MGMT启动子甲基化的胶质母细胞瘤老年患者，烷化剂化疗无论是联合放射治疗或是单独治疗，比单一放射治疗，PFS均更长。对于MGMT启动子未甲基化的患者则无效果。
有关胶质母细胞瘤老年患者治疗研究需要解决的问题：
目前对胶质母细胞瘤老年患者的年龄界定尚无统一标准。不同医学中心对个体患者功能状态的评估亦需要统一的量表。
尚无有效的工具对肿瘤患者化疗的毒副作用、中位生存期以及功能下降等进行预测，同时需要适合老年患者KPS评分的补充指标。
缺乏足够的证据支持“不同时间剂量分割放射治疗对胶质母细胞瘤老年患者疗效一致”的结论。未来需要多中心的随机对照研究对此进行评估。
（三博脑科医院胡世轩编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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