影响岛叶胶质瘤患者预后的因素
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【Ref: Wang Y, et al. J Neurosurg. 2016 Aug 26:1-7. [Epub ahead of print]】
岛叶是脑胶质瘤的好发区域之一，约占低级别胶质瘤的25%和高级别胶质瘤的10%左右。由于其独特的解剖结构和组织起源，岛叶胶质瘤的生物学表现有其特殊性，疾病进展较其他部位的胶质瘤缓慢。北京天坛医院神经外科的Yongheng Wang等回顾性研究2006年7月至2012年6月间该院的胶质瘤患者数据，分析影响岛叶胶质瘤的预后因素，结果发表在2016年8月的《J Neurosurg》在线。
依据术前MRI扫描结果，将岛叶低级别胶质瘤分为累及壳核与未累及壳核两组（图1），应用多元分析模型对比两组患者的预后情况。
图1. 岛叶胶质瘤MRI图像：未累及壳核（左图）和累及壳核（右图）。
研究纳入211例原发性岛叶低级别胶质瘤患者，其中39例（46.9%）肿瘤累及壳核。累及壳核的肿瘤体积大于未累及壳核者（p＜0.001），而且较少发生癫痫（p=0.04），累及壳核胶质瘤属野生型IDH1较多见（p=0.003），肿瘤全切的概率也较低（p=0.02）。单变量分析发现，术前KPS≥90分（p=0.007）、肿瘤切除程度高（p=0.008）、未累及壳核（p＜0.001）和突变型IDH1（p＜0.001）的患者预后明显较好（表1）。多因素分析发现，肿瘤切除程度高（p=0.035）、未累及壳核（p=0.014）和突变型IDH1（p=0.026）的患者预后更好。
表1. 211例岛叶胶质瘤患者临床资料。
综上所述，岛叶低级别胶质瘤累及壳核预后较差，根据术前MRI结果或许可以帮助预测患者预后状况。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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