激光间质热疗治疗复发性高级别胶质瘤
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【Ref: Lee I, et al. Neurosurgery. 2016 Dec;79 Suppl 1:S24-S34.】
激光间质热疗（laser interstitial thermal therapy，LITT）是一项新兴的治疗技术。通过立体定向技术将激光精确地导入病灶组织，产生可控制的高温，导致病灶坏死消融，缩减病灶体积，达到治疗目的。与传统的外科切除手术相比，具有创伤小，对神经功能影响小和住院时间短等优势。目前，已用于多种神经外科疾病的治疗，包括原发性和转移性颅内肿瘤、放射性坏死和癫痫等，取得一定的疗效。美国密歇根底特律Henry Ford医院神经外科Ian Lee等系统回顾LITT治疗复发性高级别胶质瘤（high-grade gliomas，HGG）的文献报道，综述发表于2016年12月《Neurosurgery》杂志。
通过Medline数据库收搜到17篇关于LITT治疗中枢神经系统疾病的文章，选取6篇报道使用目前市场销售的LITT仪器结合脑MRI温度检测肿瘤消融的文献进行分析。
63例复发性HGG患者接受LITT治疗，其中肿瘤位于额叶、颞叶和顶叶最常见，分别为34例、14例和16例；部分肿瘤位于脑深部结构，如丘脑、基底节和中脑等。所使用的LITT系统，包括Neuroblate系统和Visualase系统。肿瘤消融体积范围为0.37-68.9cm3，消融覆盖率为78-100%。术后并发症有，7例（12%）患者发生永久性神经功能障碍，2例（3%）血管性损伤，和 1例（2%）伤口感染（表1）。
表1. 6篇相关文献报道的LITT治疗情况。
作者认为，LITT治疗复发性高级别胶质瘤可有一定的消融效果，但并发症也较多。因此对患者的选择需慎重。
（复旦大学附属华山医院Sapphire编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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