慢性硬脑膜下血肿术后复发的危险因素
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【Ref: Han MH, et al. J Neurosurg. 2016 Dec 16:1-9. [Epub ahead of print]】
慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是老年人常见的颅内血肿，而且术后复发的可能性较大。其中，脑萎缩是慢性硬脑膜下血肿复发的因素之一。韩国首尔汉阳大学医学中心神经外科的Myung-Hoon Han等回顾性分析慢性硬脑膜下血肿患者在钻孔引流术后复发的相关因素，结果发表在2016年12月《Journal of Neurosurgery》在线。
该研究分析2004年1月1日至2014年12月31日期间756例钻孔引流术后的CSDH患者资料。术后随访6个多月时，发现104例（13.8%）患者出现血肿复发（表1）。
表1. 756例CSDH患者基本情况。
采用Kaplan-Meier法分析CSDH复发的危险因素；应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型计算CSDH术后复发的95%置信区间的危险比；根据单因素重复测定方差分析评估每次入院和最后一次随访时与血肿复发相关的mRS评分差异。
结果显示，CSDH术后复发的独立危险因素为：年龄>75岁（HR=1.72；95% CI 1.03-2.88；p=0.039）、肥胖（BMI≥25）以及双侧钻孔引流（表2、3）。
表2. CSDH复发的单因素和多因素分析结果。
表3. 入院和最后一次随访时与CSDH术后复发相关的mRS评分。
最后作者总结，慢性硬脑膜下血肿钻孔术后复发的危险因素为高龄、高BMI值以及双侧钻孔引流。该研究结果可能有助于预测慢性硬脑膜下血肿手术治疗的预后情况。
（浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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