85岁以上cSDH患者适合手术治疗吗？
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【Ref: Munoz-Bendix C, et al. Neurosurg Rev. 2016 Dec 28. doi: 10.1007/s10143-016-0803-y. [Epub ahead of print]】
慢性硬膜下血肿（cSDH）好发于老年患者。随着人口老龄化，其发病率也逐年提高。一般认为，＞65岁的慢性硬膜下血肿，手术风险增加，因此对＞85岁的“超高龄”患者是否进行手术有很大的争议。德国Heinrich Heine大学医学院神经外科的Christopher Munoz-Bendix等分析85岁以上慢性硬膜下血肿患者手术治疗的临床资料，与相对年轻患者比较其疗效和预后的差异，结果发表在2016年12月的《Neurosurg Rev》在线。
该研究将慢性硬膜下血肿患者分成年龄＞85岁组与＜85岁组，每组56例。预后根据症状改善程度和术后1月GOS评分评估。结果发现，术后1月GOS评分，＞85岁组患者明显好于＜85岁组患者（p=0.038）。总体上，51.8%患者术后神经功能完全恢复，其中“超高龄”组占74%。两组术后症状恶化状况无明显差异。cSDH术后总复发率为22.3%，两组间差异无统计学意义。＞85岁组患者的术后伴发症的发生率是＜85岁组的18.3倍（p<0.001）；2例＞85岁组患者因心血管和呼吸系统疾病死亡。
综上所述，＞85岁慢性硬膜下血肿患者经手术治疗可获得较好的预后，术后1月的GOS评分明显好于＜85岁的患者。因此作者认为，85岁以上的年龄不是慢性硬膜下血肿手术的禁忌证。
（苏州大学附属第二医院柳叶刀客编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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