骨骼肌质量是TBI老年患者预后的预测指标
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【Ref: Shibahashi K, et al. World Neurosurg. 2017 Jul 13. pii: S1878-8750(17)31125-7. doi: 10.1016/j.wneu.2017.07.025. [Epub ahead of print]】
老年人群的颅脑损伤（TBI）越来越常见，并且老年TBI患者的预后常常比年轻人更差。如何预测老年TBI患者的治疗结果？最近，有研究提示肌肉减少征可能是反映营养物质储备减少的重要因素；所谓肌肉减少征是骨骼肌量持续流失、肌肉收缩强度和功能下降而引起的综合症状。日本东京墨东医院急诊重症监护中心的Keita Shibahashi等回顾性分析骨骼肌质量与老年TBI患者不良预后的相关性，结果发表在2017年7月的《World Neurosurg》在线。
该研究纳入74例年龄≥60岁的老年TBI患者；其中，53例男性，21例女性。在颅脑损伤后6个月使用格拉斯哥预后量表（GOS）评估临床结果。将患者根据GOS评分分为3-5分的预后良好组和1-2分的预后不良组。对患者进行CT扫描，通过测量第三腰椎（L3）水平的脊柱肌肉横断面面积评估骨骼肌质量，并分析与TBI预后的关系。采用多变量逻辑回归模型量化肌肉减少征对不良预后风险的独立影响。
结果显示，在发生TBI的6个月后，38例老年患者表现为预后良好，36例表现为预后不良。预后良好组患者的骨骼肌面积明显大于预后不良组，平均数分别为57.3cm2与47.6cm2（P<0.001）。与没有肌肉减少征的患者相比，肌肉减少征患者的预后不良发生率显著升高，优势比为3.88；95% CI，1.14-13.2（P=0.031）。
表1. 有或无肌肉减少征患者的预后。
作者最后指出，骨骼肌质量降低与老年TBI患者的预后不良相关。评价患者骨骼肌质量可能有助于预测预后，并可对不同的群体进行分层治疗，亦起合理分配医疗保健资源的作用。
（天津医科大学安奇编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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