去骨瓣减压术治疗重型TBI患者可获良好的效果
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【Ref: Grindlinger GA, et al. Springerplus. 2016 Sep 20;5(1):1605. doi: 10.1186/s40064-016-3251-9. eCollection 2016.】
颅脑外伤（TBI）后的脑水肿导致颅内压增高，患者的预后往往不良。去骨瓣减压术是治疗颅内压增高的措施，广泛应用于临床。美国缅因州医疗中心的Gene A. Grindlinger等开展一项回顾性观察性研究及meta分析，评估去骨瓣减压术治疗颅内压增高的疗效。结果发表在2016年9月的《SpringerPlus》上。
作者收集2010年1月至2015年9月间在该医疗中心实施单侧去骨瓣减压术的31例重型颅脑外伤患者资料，结合文献对患者的人口统计学数据、临床表现、并发症及预后进行meta分析。
31例患者的平均年龄为39.3±14.5岁；入院时的GCS评分5.8±3.2分、ISS评分29.7±6.3分。22例在伤后24小时内行去骨瓣减压术，2例在受伤24小时后接受去骨瓣减压术，7例是伤后3至7天内进行去骨瓣减压术。术前ICP平均30.7±10.3mmHg，术后为12.1±6.2mmHg。2例（6%）患者死亡。29例患者幸存，均于后期作颅骨修补术；幸存患者中，7例的改良GOS（e-GOS）评分8分、10例7分、6例5-6分；其余6例（19%）2-4分，预后不良。在以往10年的文献中发现，双侧额部去骨瓣减压效果优于单侧颞顶部的去骨瓣减压，而＜24小时的早期手术不影响患者的预后。
通过对重型颅脑外伤患者的回顾性研究，作者认为，去骨瓣减压术可获得较好的治疗效果。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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