影响CSDH钻孔引流术疗效的因素
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【Ref: Hussain R, et al. J Clin Neurosci. 2017 Jul 4. pii: S0967-5868(17)30845-7. doi: 10.1016/j.jocn.2017.06.038. [Epub ahead of print]】
慢性硬膜下血肿（CSDH）常发生于老年人，年发病率为20/10万。钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的常用手术。钻孔引流治疗CSDH的疗效显著，但老年患者常伴有其他基础疾病，这将增加手术风险和影响手术疗效。英国考文垂和沃里克郡大学附属医院神经外科的Rahim Hussain等收集2010年至2015年间的慢性硬膜下血肿患者资料，回顾性分析影响钻孔引流术疗效的危险因素。结果发表在2017年7月的《J Clin Neurosci》在线。
研究共计列入267例慢性硬膜下血肿患者。对患者的手术信息、影像学结果和出院后情况，应用logistic回归模型进行评估。从人口学信息、手术类型、并发症、抗凝治疗和出院后的去向等方面，分析与患者预后之间的关系。
患者年龄66-82岁，平均76岁；住院时间6-17天，平均10天。总生存时间20.0-60.0月，平均37.0月。在267例患者中，53例（19.85%）死亡，17例（6.37%）血肿复发。统计学分析发现，年龄、住院时间和并发症是导致患者预后不良的独立危险因素，HR分别为1.8（95% CI 1.04–3.11）、2.50（95% CI 1.41–4.41）及2.19（95% CI 1.26–3.79）。出院时的GCS评分与预后明显相关；应用抗凝药物对患者预后影响不大（表1）。
表1. 多变量分析影响CSDH患者钻孔引流疗效的因素。
作者指出，患者的年龄、平均住院时间、并发症和出院时的GCS评分等因素与患者的预后相关，而性别、服用抗凝药及手术方式与预后不相关。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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