TBI急性期脑电图异常预示伤后1年发生癫痫

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【Ref: Kim JA, et al. Ann Neurol. 2018 Apr;83(4):858-862. doi: 10.1002/ana.25211. Epub 2018 Apr 10.】

外伤后癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）是颅脑损伤（TBI）患者常见的致残性并发症。准确识别TBI患者发生PTE，具有临床价值。美国波士顿马萨诸塞州总医院神经科的Jennifer A. Kim等认为TBI急性期记录到癫痫样脑电图异常（epileptiform abnormalities，EA）可能是患者伤后1年内发生PTE的独立预测因素，并对此进行验证。结果发表于2018年4月的《Annals of Neurology》。

该研究共纳入作者所在单位于2011年至2015年间收治的50例TBI患者，其中25例均于伤后1年内发生PTE，为实验组；其余25例是通过年龄和TBI严重程度（即入院时GCS评分）与实验组患者1:1匹配的对照组。详细收集两组患者的脑电图（EEG）、抗癫痫用药及其他临床指标。

数据分析发现，TBI急性期EA（OR=3.16；95% CI，0.99-11.68；P=0.04）和硬膜下血肿（OR=4.13；95% CI，1.18-39.33；P=0.02）是患者伤后1年内发生PTE的独立预测因素（表1、2）。两组患者TBI后5天的EEG癫痫样放电发生率已有统计学差异。实验组50%患者首次出现EEG癫痫样放电是在受伤当天。

表1. 患者伤后1年内发生PTE的临床预测因素。

IPH：脑实质内出血；SDH：硬膜下血肿；SAH：蛛网膜下腔出血；EDH：硬膜外血肿；GCS：格拉斯哥昏迷评分。

表2. 患者伤后1年内发生PTE的脑电图预测指标。

EDs：癫痫样放电；LPDs：单侧周期性放电；GPDs：广泛周期性放电；LRDA：单侧节律性δ活动；GRDA：广泛节律性δ活动。

作者指出，TBI急性期记录到EA的患者，发生PTE的风险上升。可能要考虑预防性抗癫痫治疗。

（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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