医疗反腐：亡羊补牢，为时不晚
医疗、教育、房地产，一直是我反复谈及的话题。今天再简要说两句吧：我在点评电影《我不是药神》的时候说过，医疗产业是最典型的“市场调节”失灵的领域。西方经济学的观点认为，市场中商品售价由供需关系决定，供大于求商品降价，供小于求商品涨价。
这在很多领域确实适用，但医药产业不同。比如说，一个奢侈品包几万块钱，一顿网红餐厅人均四位数，大多数人觉得不值那就不买不吃；但无奈容易上当的冤大头太多、虚荣心的人太多，就把完全不匹配的产品价值炒作变高了。
但是医疗和药品呢？假如说你得病要死了，只有一款特效药能救你，你愿意花多少钱买你自己的命？——答案是无限多，有多少钱就得花多少钱。因为人的生命是无价的，一个人要死了别管有多少钱那都没用了。所以医疗药品行业的市场调节是无限失效的，每个人都愿意花出无限多的钱甚至是借钱、贷款去买自己的命。
这个特点决定，医疗产业不能市场化、或者至少不能完全市场化，必须要由国家福利来兜底。我讲房地产产业的时候，也是同样的逻辑，认为我们的基本保障型住房太少了，甚至是没有。导致医疗房地产等行业在市场化中，过于畸形发展。
正因为此，我指出医疗行业的基本矛盾是：用资本主义的激励原则去要求医院盈利养活自己，用社会主义的道德去要求医生护士救死扶伤无私奉献。
现在的一个大前提是，是各行各业都是在市场经济的规则下运行，你总不能要求医护人员不赚钱为爱发电吧？本身医生的培养就周期长、成本高，本科就多一年，基本读到博士才算出头，还要规培、驻站等等。同样的培养周期，当一个程序员早就出去赚钱了。固然可以用“白求恩精神”去要求医生，但在市场经济的大环境下，最终的结果就是导致学医人数越来越少，医学生分数线越来越低。
所以我在评价医闹问题的时候说过：这是一种被转嫁的矛盾。就像外卖员和用户之间的矛盾一样——今天早点送达啊、明天投诉啊、后天违反交通规则啊，然而本质问题是平台为无限节省成本、无限压榨无产阶级、员工顾客商家三头吃的原因。医疗行业也同理，最后矛盾转嫁到了患者和医护人员这里，双方都有一肚子苦水要倒出来，都有一车子理由支撑自己，然而……
所以我认为，医疗反腐对于绝大多数医护工作者都是好事，因为反腐，针对的是“医阀”。一些基层医生朋友们肯定很有共鸣：医院分下来的“科室奖金”怎么分配，是主任一个人说了算了；每个科室分多少，也是院长一个人说了算了。虽然绝大多数情况下都有一个明确的“多劳多得”的制度，但是依然改变不了“灰色收入”下的“灰色猫腻”——
这简单来说就是权力大的赚绝对大头，基层打工仔吃剩下来的骨头。所以说，灰色收入并不是所有医生都诉求的，只是他们在基础工资过低的情况下没有其他的选择。因此，从本质上讲，一个更加透明、更加公平的激励体系，是符合最广大医生群体（而不是少数医疗特权贵族）的根本利益的。
当然，在反腐的同时，应当加大多医疗行业的支持力度，市场经济下，指望医护工作者“为爱发电”、人人都是白求恩，明显是不现实的；然而靠市场调节，拿钱卖命、只剩穷病的人道主义惨剧又会普遍出现，老百姓的不满又会加剧。所以国家参与调节、建设普遍的福利制度，成为了唯一选择。
必须要承认的一个事实是，除了少数“医阀”之外，绝大多数基层医疗工作者的正当、合法的收入，远远低于其工作时长和劳动强度。尤其是加班、夜班、重大疫情补贴的激励制度难以落实。不解决这个问题，就只会导致越来越多的年轻人“用脚投票”，主动远离医疗职业，最终代价还是整个社会买单。
对于普通人来说，为什么要支持提高医生和教师的待遇？因为这些成本终究是要转嫁到我们所有人头上的。医生待遇低，用药品回扣、滥开检查来弥补；教师待遇低，优秀老师纷纷流入私立学校，而公立学校师资力量越来越弱，老师越来越混日子划水；精英子女要么出国要么去昂贵的私立学校。看看美国和日本，公立学校都是什么样子，这样下来社会更加固化，精英永远是精英，屁民就在看不起病、上不起学的泥潭里烂掉了。
有些人说医疗养老教育这些问题是市场化不完全的问题，能说出这种话的要么是脑子坏掉了，要么是良心坏掉了。我们分析了这么多还看不出来吗，完全市场化，像美国那样精英学校、私立医院就好了？除了少数富豪，广大民众都看不起病上不起学就好了？
一直以来都有媒体鼓吹：用“教育”“医疗”“养老”三驾马车带动消费，形成四赢（群众是第四个）。有网友吐槽：“我还是第一次看见打麻将四个人都赢了钱的”。根源就是开头所说的，医疗等行业具有特殊性，市场化非但不会通过竞争形成效率，反而会因为不透明的无效市场形成一个又一个垄断资本。市场化绝对不是四赢，而是群众轮流给三家点炮：自己生病被宰一刀，孩子读书被宰一刀，父母养老被宰一刀……
所以医疗反腐仅仅是一个开始，深刻变革相关体制才是根本，因为我们从八九十年代起，欠了不少的“债”引用一份历史文献——2007年的两会上，巴德年、钟南山、李连达等九位院士代表，提出了《加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设及早解决“看病贵、看病难”问题》联合发言。
以下内容完全引用自九位院士代表的发言原文，尺度比较大，但是希望不要夹我，这个不是我说的，这是历史文献，是人家专家院士代表委员说的，不改一字全文引用：
建国以来，我国的卫生事业得到空前发展，许多传染病得以控制，性病被根绝，人均寿命、婴幼儿死亡率等指标都有了明显改善，曾被世界卫生组织（WHO）、世界银行等机构誉为发展中国家的典范，赞誉中国只用了世界上1%的卫生资源，解决了占世界人口22%的卫生保健问题。
遗憾的是，时隔20年后，中国的医药卫生总体水平被WHO排在第144位，而卫生公平性竟排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。
尤其是这一段话非常犀利：
多年来，我国某些部门以“中国国情”为由，宣称中国不会走国外全民医疗的老路，要走一条自己的“改革路”，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并无法承受的地步。
讲道理，这话也就院士能说，我要说这铁定被夹。
今年，距离九位院士联名上书，已经过去了整整十六年。在老龄化社会即将到来之前，医疗反腐，亡羊补牢，为时还不晚。
今天的文章就简短谈一谈，因为我以前写过太多类似的内容了，这也属于一个天天讲、月月讲、年年讲的话题。更全面详细的分析，以及我所提出的解决方案，详见《资本囚笼》系列中这几篇文章：