4项举措，把“质量”贯穿医保服务整体工作
上饶市医疗保障局自成立以来，以行风促服务，深入贯彻落实中央、省、市关于加强行风建设决策部署，扎实开展医保系统行风建设，着力解决医疗保障服务质量提升，积极创建“学习型、节约型、服务型”机关，提升医疗保障工作服务水平，不断增强人民群众在医疗保障领域有更多的获得感、幸福感、安全感。
稳抓行风建设机制，贯穿医保整体工作
上饶市医疗保障局党支部始终把政风行风建设摆上重要位置，常抓不懈。2020年，先后召开3次党组会议研究、安排、部署政风行风工作，把解决政府重视、社会关注、群众关心的突出问题作为政风行风建设的重点，以方便参保群众，增强工作人员的服务意识，提高工作效率和质量，构建和谐“医、患、保”关系，打造医保诚信服务品牌，促进医疗保险事业科学、健康、有序发展为目标。扎实开展三项活动，即广泛开展宣传教育活动；广泛开展医保政策宣传咨询活动；开展深入基层调研活动。通过建立有效机制，切实把政风行风建设贯穿医疗保险整体工作之中。
健全完善医保政策，保障群众切身利益
市医保局政风行风建设工作以来，在省委、省政府的领导下，认真贯彻落实省医保局关于持续深入推进党的思想政治建设和行风建设的要求，立足实际把政风行风建设融入医疗保险整体工作，同时严格要求下属各县（市、区）医保局高度重视，强化组织，制定规章制度，及早部署政风行风建设工作，各县（市、区）在政风行风工作上都取得了一定的成效。
“没有全面健康，就没有全民小康”。弋阳县医保局始终把保障全县人民健康摆在首位，履行好自身职责，为群众提供优质的医疗保障服务。一是推进“放管服”改革，落实优企惠企政策。根据饶医保字〔2020〕32号《关于进一步明确我省职工基本医疗保险费阶段性减征缓缴有关问题的通知》，弋阳县医保局2020年3-5月共减半征收企业医疗保险费234万元，为企业减轻负担。开通“网上办”“电话办”“邮寄办”等多种非接触式方式，办理医保各项业务，进一步方便企业群众办事。二是提升服务水平，做好待遇审核。今年搬入县政务中心，改善了服务条件，按照省局经办事项清单，精简了办公程序，压缩了办公时间，推行“一站式”服务，加快实施“好差评”制度。2020年1-6月待遇审核科共办理基本医保零星待遇审核3255人次，审核医药费3994.74万元，统筹支付1552.48万元，其中职工住院334人次，审核支付231.27万元；城乡居民住院2670人次，审核支付1125.49万元；特殊药品247人次，审核支付122.68万元，有效的保障了参保群众报销金及时的发放。
强化窗口服务意识，提升窗口服务质量
经办大厅是服务群众的窗口，医保大厅以开展行风评议为契机，以深入开展窗口服务规范化建设活动为载体，我局根据《江西省医疗保障局关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（赣医保发〔2020〕14号）印发了服务事项清单，并进一步细化，落实到各科室，责任到人，将政策咨询、监督电话向社会公布；将医保服务清单的具体内容在经办机构、各定点医院和药店的显要位置张贴公布。通过落实首问负责制、限时办结制、一次告知制等制度，并将服务流程和服务承诺公开上墙，进一步规范服务，提高服务质量和效能。
通过窗口服务规范化建设，对医保经办工作人员作出了“三个规范”要求，即员工行为规范，文明用语规范，服务管理规范。提出了“四个一”的服务标准，即认真接听每一个电话，热情接待每一位来访，妥善处理每一项业务，耐心解释每一条政策。在服务上坚持“五个办”：当天的事情当天办，限时的事情按时办，困难的事情想法办，复杂的事情梳理办，所有的事情依法办。通过加强职业道德、社会公德、职业责任教育，严肃工作纪律，强化内部管理，形成了便民、亲民、为民的服务理念。
积极开展自查自纠，主动制定整改对策
为了查找问题、改进工作，在充分征求各方意见的基础上，要求全体干部职工认真做到以下几点：一是党风廉政建设责任落实情况，看有无以权谋私、贪污受贿和“吃、拿、卡、要”行为；二是办事行为是否规范，看有无“不给好处不办事、给了好处乱办事”的现象；三是政令是否畅通，看是否存在有令不行、有禁不止的现象；四是服务态度和服务质量，看有无“门难进、脸难看、话难听、事难办”等现象，不让前来咨询、办事的服务对象受到冷落；五是办事效率，看有无“怕、慢、假、庸、散”和工作效率低下的现象，不让群众要办的事情延误；六是服务承诺制、责任追究制、限时办结制执行情况，严防有无不按时办结、不兑现承诺、不热情接待等现象发生。
上饶市医保局将按照政风行风领导小组的统一安排和部署，继续认真查找在政风行风上存在的问题和薄弱环节，按照边查边改、边评边改、边整边改的原则采取切实有力措施，实实在在地解决群众反映强烈的热点问题和作风建设中带有普遍性、倾向性的问题。加大对不依法履行职责、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊等违法违纪问题的监管力度，促进医保工作的全面提高。
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