浙江：一个集约高效、联动得宜的省级“互联网+医疗健康”建设范本

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2018年10月12日，国家卫生健康委员会在浙江杭州举办主题为“‘互联网+医疗健康’发展及便民惠民服务”的发布会，由来自浙江省各级卫计委的专家介绍了浙江省在“互联网+医疗健康”方面的探索经验。

我们发现，浙江省“互联网+医疗健康”建设最大的特色可以总结为集约资源、共享技术、分流服务，这种特色推动了医疗资源共享和医疗服务质量的同质化，各级政府及医疗机构将“互联网+医疗健康”建设成一个高效的运转体系，值得借鉴。

·浙江省卫计委：依托一体化思维，集中资源后以技术分流服务；

·宁波市卫计委：政府主导、区域布局，打造全市统一的医疗服务平台；

·杭州市卫计委：“把盆景做成风景”，打造“三全”平台。

浙江省卫计委

一体化思维：集中资源，技术分流

浙江是我国互联网应用最发达的省份之一，浙江省卫生计生委副主任马伟杭从患者的“看病就诊”和“智慧医疗应用”两个角度谈了信息技术为群众医疗健康服务带来的便捷和实惠。

整合资源，再利用技术手段对资源进行分流分配，是浙江省卫生信息化建设在省级层面的突出表现。

如，在看病就诊的过程方面，为了让挂号流程更顺畅，浙江省于2011年便建立了全省统一的公益性预约诊疗服务平台，同时全力支持医疗机构提供个性化预约服务并与省平台对接，此外，近期建立了“浙江健康导航”平台，整合了多家医院App资源，接入了全省近500家医院的预约挂号服务，并统一提供省级医院门诊叫号及检查检验报告查询等服务。目前省级医院早高峰挂号排队时间控制在9分钟以内，各市级医院早高峰挂号排队平均时间从6月份的8.21分钟缩短到了4.53分钟。

同样的思路体现在支付及住院手续办理的集约化上。利用技术手段，各医疗机构为患者提供自助结算、诊间结算、病区（或床边）结算、移动终端结算等多种结算方式，方便患者在院内任何地方、任何环节进行费用结算。而在患者办理住院时，全省各级医疗机构积极推进出入院“一体化”服务，设立入院准备中心，统一办理入院所需的包括床位预约、入院缴费、入院前检查等各类事项，减少患者“来回跑”。目前，全省成立一站式入院准备中心的比例达到了88.31%。在院间，各级分级诊疗服务平台为医疗机构开展双向转诊提供统一的流程管理和信息资源服务，帮助患者实现跨医院住院服务的无缝对接。

再如，为了给患者安排合理的检查时间和路径，浙江省各大医院普遍建立一站式检查预约中心，统筹安排各类检查，同时积极开展诊间预约检查、自助预约检查等服务，减少群众排队次数。各地积极建立区域影像、检验、心电、病理等中心，统筹区域检查资源，实行“基层检查、上级诊断”的医疗服务模式，推动资源共享和医疗质量同质化，大部分医院也已实现了检查检验结果电子化流转和保证医疗质量安全下的同级互认、共享使用。

宁波市卫计委

云医院，打造全市统一的医疗服务平台

宁波市卫生计生委主任张南芬介绍了宁波云平台开展互联网医疗服务标准、监管和家庭医生签约服务情况。2014年9月，宁波市开始建设和运营宁波云医院，云医院是全市统一的“互联网+医疗健康”服务平台，全市各级医疗机构加入到这个平台规范有序地向市民提供便捷、高效的医疗健康服务。

宁波云医院平台的主要做法及其特色有三个方面。

一是模式特色：由政府主导，由宁波市卫生统筹和主导建设方向、服务布局和服务监管；区域化布局，云医院平台为全市各级医疗机构开展“互联网+医疗健康”提供统一的入口、统一的技术支撑和统一的运营保障；线上线下协同服务，平台强调线上线下闭环管理，线上服务是线下服务的延伸和拓展。

二是目标明确：宁波云医院平台建设根本方向就是要落实分级诊疗，实现便民惠民。具体来说便是要做到让患者“足不出户看医生”、“不出社区看医生”、“居家康复云护理”、“健康管理云路径”。有一组数据可以展示这一目标成果。

一组数据

-在线提供咨询、慢性病和部分常见病的复诊服务以及药品配送上门服务，日电子处方最高超过5500张，至今已完成药品配送45万余人次。并于2018年9月实现了互联网医保在线支付。

-全市已建成远程医疗服务中心44个，基层云诊室237个，形成了覆盖全市各级医疗机构的“网上医联体”，开展协同门诊超过7000例，云病理和远程超声会诊超过2000例，基于云医院平台的双向转诊23000余例。

三是管理规范：宁波市强化对云医院平台业务的规范与指导，先后出台《宁波市远程医疗服务规范》、《宁波云医院平台运行管理办法》等一系列文件，对平台建设加强规范与指导。承担国家卫生健康委委托的《宁波互联网健康服务标准培训试点》任务，开展国家互联网健康服务标准前期研究。2017年已完成《互联网健康服务导则》《互联网门诊服务规范》等标准前期研究，目前正在建设医疗机构综合监管服务平台，采用了大数据的方式加强对医疗机构的实时监管，其中互联网医疗也是监管内容之一。

此外，值得一提的是宁波市云医院对“云医院医疗安全”方面做的努力和探索。

在业务管理方面，从制度方面为医疗安全划好红线。通过业务安全准入管理、线上线下业务统一监管、各项业务标准建设，让基于云医院平台实施的各项业务尽可能有标可循。

在信息技术方面，运用技术手段为云医院保驾护航。一是基于云医院平台和全民健康信息平台的信息交互，保障线上医生对患者各类健康、就医信息的全面调阅，二是注重痕迹管理，凡基于云平台进行的实时诊疗活动都会留下痕迹，从信息技术方面做到“进不去、看不见、拿不走、赖不掉“，综合提升云上医疗服务的安全。

杭州市卫计委

打造“三全”平台

杭州市卫生计生委主任滕建荣介绍了杭州在“互联网+医疗健康”方面的经验。

所谓“三全”，便是基于“互联网+医疗健康”先进技术打造的医院全覆盖、人群全受益、网络全融合状态。

2012年以来，杭州市以问题为导向，解决看病难、看病繁,抓住了 “医生诊间”这个关键环节，从诊前、诊中、诊后，从门诊到病房打通医院诊疗服务全流程，创新发展区域智慧医疗，得到了国家卫生健康委的高度肯定。

医院全覆盖。杭州始终坚持以一个城市为整体推进智慧医疗，在市域范围顶层设计、试点先行、分步实施、整体推进，“把盆景做成风景”，省、市、县及乡镇（街道）208家医疗机构进入到智慧医疗系统。

人群全受益。“互联网+健康医疗”主要在于应用和群众的获得感，杭州市早在2014年就统一了自费患者就诊卡，使没有省市医保卡的人群也享受到同等的就医便利。目前杭州还成为浙江省居民电子健康卡的第一批试点地区，应该说一卡（一码）就诊在杭州已经实现了 “全人群”受益。

互联网全融合。杭州打造移动支付之城和移动办事之城，实现了医疗支付和医保报销的业务协同，居民电子健康卡、就医刷脸就医方便群众；实现了医院与医院之间的协同，有效解决患者重复检查问题；双向转诊、远程会诊实现了省市医院和基层医疗机构之间的业务协同。

2018年4月12日，李克强总理主持召开国务院常务会议，审议通过《关于促进关于“互联网+医疗健康”发展的意见》，提出了一系列政策措施，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的态度，突出了鼓励创新、包容审慎的政策导向，明确了融合发展的重点领域和支撑体系，也提出了安全监管的硬性要求。

浙江省的“互联网+医疗健康”探索，具备参与主体多、涉及领域广等特点，有赖于各级政府、医疗机构的协同联动，构建起集约高效的平台，形成各司其职、运转高效的工作体系，成为一个值得关注和学习的“互联网+医疗健康”范本。

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