【e医疗原创】来看输血科是如何影响输血管理流程的

查看原文

其他

【e医疗原创】来看输血科是如何影响输血管理流程的

原创 2015-11-04 e医疗 e医疗

想说点儿什么？欢迎点击文章下方“写评论”留下您的精彩观点。

文

青岛大学附属医院

信息管理部

申宝明

☞　在建立适合临床用血的信息化体系过程中，我们坚持从医院的实际需求出发，以应用促进信息化发展。回顾输血流程信息化的历程经历了三阶段：第一阶段是输血流程电子化奠定发展之基，第二阶段是全面完善功能提高使用效率，第三阶段是输血流程精细化闭环管理。

2012，奠定基础

　　2012年，输血流程的信息化主要以血库管理系统和医师输血电子申请单的使用为标志。

　　我院的输血科是一个职责分明、工作精细化程度高的团队，输血科发现单靠增加人力和详尽的记录，不能人尽其用价值最大化，反而增加了存储档案和追溯成本，对建立先进的信息管理模式全科达成了共识，血库管理系统是在输血科的迫切需求中上线的，血库管理系统按照工作流程首先登记建立患者用血档案、然后复检血型和配血实验、最后发血计费，实现了完全的计算机化工作。

　　输血科选派了既懂业务又对信息化有了解的医生与信息部门合作，起到了“桥梁”和“润滑剂”作用。

　　输血科启用了血库管理系统后，对于这个新鲜事物大家一开始是陌生的，在操作中经常会卡在某个环节，造成运转不流畅，这时候“桥梁”起到了指导作用，不但在日常工作中协助大家操作系统，而且在科务会上集中培训。血库管理系统使输血科工作井然有序、有据可查，提高了输血科的管理水平。

　　由于医生诊疗活动繁忙以及习惯使用纸质版申请单，认为填写纸质更为简单，对电子版是抵触的。为此，临床输血申请单首先采用电子版和纸质版并存的模式，同时医务处分批组织了专门培训，由信息管理部工程师详解操作，输血科介绍打印版血液申请信息比手写清晰明确，不易被误读造成发血误差。医师使用熟练后发现省去了电话沟通，效率提高了，可以自动插入医嘱不必重复劳动，而且认识到权责重要性，输血申请电单子化渐渐走上正轨。

2013，微调提升使用效率

图1：输血技术规范智能匹配（1）

图2：输血技术规范智能匹配（2）

图3：手术取血实时联动屏

　　2013年，恰逢三级甲等综合医院评审，《医疗机构临床用血管理办法》（85号令）也已颁布，输血流程信息化迎来发展契机，医院组织医务处、护理部、输血科和信息管理部进行了多次专题讨论。

　　输血科分析血库管理系统运行一年来大量的用血申请后，发现存在普通治疗超量备血现象、手术备血反复申请、退库现象，希望信息系统可以通过智能化提醒加以限制，并可通过系统将《临床输血技术规范》推送给医生。

　　医务处从主诊医师收集到使用反馈，有医生认为申请单填写条目比较繁琐，并希望在申请过程中得到科学申请血液指导。

　　讨论后我们发现，双方需求根源是一样的，对此进行了合并处理，升级了电子申请单，填写内容更多通过HIS数据提取共享，并且将临床输血规范融入到申请过程，将申请单类型分为常规、手术、急症和自体输血，启用医师分级制度，不同类型通过检验指标、患者体征信息和血型有无形成计算公式指导用血（见图1、图2）。

　　为了让医生尽快适应又不占用工作时间，我们利用远程桌面和OA向临床客户端定时推送新版本操作指南，使医生“抬眼就看到指示、随手就能翻开手册”。

　　效果很快显现，输血科反映申请单准确率极大提高，申请质量有了飞跃。主治医生通过查看取血单模块能及时了解输血科配血状态、及时取血、及时输血。虽然只是小模块，但是大家都反映使用很顺手、很便捷。像手术室这种需即刻发血的，在输血科配置大屏幕与取血单系统联动，能实时显示手术取血单并伴有语音提示，保证手术顺畅进行（见图3）。

　　输血科为了实现科学管理，不断提出新的报表需求，对提取数据进行筛选和核对，完善了综合查询功能，以图形化数据准确制作出入库明细表以及客观形成按科室和医师用血反馈公示表。

2014，精细化闭环管理

图4：血液接收

图5：输注开始

图6：床位图输血状态实时提醒

　　2014年，医院大力推进移动医疗，护士站很多执行工作也迁移到了PDA，我们在PDA上开发了血液接收、输注开始和结束、输注巡视等输血相关模块，护士可以实现床旁扫描患者腕带和血液条码信息完成输注（见图4、图5）和巡视，达到追踪患者输血疗程的目的。系统上线后，为了激发护士操作积极性，护理部与绩效办协商将血液执行取做工作量算为绩点。输血科也受益于护士的操作，在系统中实现了对每袋出库血液的全面监控。

　　护理部提出护士繁忙，工作中不能及时关注血液进度，针对此我们在护士工作站添加了床位图图标提示功能，包括待取血标示、未输注标示和定时巡视标示，闪烁醒目（见图6）。

　　主治医师也可以充分利用移动医生站对行动不便的输血患者在床旁打开输血知情同意书，逐条告知患者注意事项和输血目的，让患者明明白白签订输血治疗方案。

　　三个阶段的输血流程信息化不断升级，为医院科学用血安全保驾护航。未来我们将着眼于两方面：一是在临床用血中建立专家系统信息模型，以期更好为医师用血治疗和血库配发血提供科学依据；二是将国外血库前移模式引入我院手术室用血信息化，实时据患者病情合理用血。

以上来源：e医疗2015年10月刊

点击查看“‘互联网+’时代的青大附院”专题往期精彩内容：

【e医疗原创】青大附院徐浩：走到“互联网+”之前，我们走了多少路

【e医疗原创】这十项内容，您的门诊医生工作站做得怎么样？

【e医疗原创】从院前到院后，这些经验值得借鉴！

请继续关注该专题更多相关文章