王韬：北京天坛医院整体搬迁信息化建设心得

导读

信息化建设规划应该尽早介入，一定要从可研的时候就主动参与进去。

北京天坛医院信息中心主任 王韬

新建医院，对于信息化建设无疑是一次全面升级的重大契机。有的是新建一个分院区，也有的将医院整体搬迁到一个新院区。无论哪种情形，都是对医院信息部门的规划统筹、项目管理、系统实施能力的全面检验和锤炼。

2018年10月，天坛医院新院正式开诊，从2013年年底开始挖第一锹土算起，这是一个耗时5年、信息化建设耗资5亿元的大型医院整体搬迁项目。

“2018年过完春节之后就没有周末了，天天上班，北京天坛医院所有员工都不允许在2018年休假，未休完的假期允许放在2019年补休。”日前，在由HIT专家网主办的“2019年HIT热点趋势研讨会暨北京医疗CIO年会”上，首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称：天坛医院）信息中心主任王韬讲述了该院整体搬迁的辛苦和心得。

新院概况

天坛医院新院的建筑面积是35万平方米，占地面积18万平方米，编制床位1650张；分为三个区域：A区是主要医疗区，B区包括办公、科研、国际部，C区是教学；

据王韬介绍，新院有两个门诊：一是专科门诊，专治人体头部以上的，包括神经内外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等；二是综合门诊。新院病房楼的布置也与以往不同，完全把内外科打散了，比如：心脏内科和心脏外科在一起，门对门；消化科对面是普外科。

信息中心整体面积约1500平方米，新院有三个机房，其中两个机房双机热备，核心机房在门诊楼服务大厅的三层，面积为200多平米。

5亿元信息化投资花在哪儿？

天坛医院新院信息化建设预算一共是5亿元，包括两部分，一是发改委的1.4亿元，主要涉及与预埋和基建密切相关的项目，涵盖5万个网点、线缆长度超过2000公里；二是北京市财政局的3.6亿元，是申报北京市经信委批复的，主要涉及智能化应用，涵盖25个子项目，包括弱电工程项目22个、信息化软件项目3个。

对这25个项目的建设情况，王韬挑重点做了具体介绍。

1、计算机网络系统

网络采用万兆骨干，千兆到桌面，信息点位2.5万个。无线网全院覆盖，实现无线网络融合物联网功能，可以根据医院选择的物联网应用灵活扩展物联网互联技术。

新院区一共有五张网络：医疗网、办公网、设备网、安防网和电话网。五张网既相互独立，又有一定的联系。特别是，为了实现运维的统一性，一套运维管理系统可以实现多网络的统一管理。

“原计划把安防纳入设备网中，但是安防的数据流量太大了，5030个1080P的探头，每个探头有2M码流，设备网支撑不住，所以就独立出来了。”王韬说。

2、服务器与存储建设

包括虚拟服务器、应用服务器、闪存式存储等，采用负载均衡和虚拟化等技术，当业务需要时，可随时拓展。采用存储虚拟化技术，实现存储系统的双活。任何一个存储系统故障，均不会影响整个系统继续运行，最大程度上保证系统的高可用。

3、安防监控系统

天坛医院最大的存储是安防，共有5030个探头（1080P/H265/2M码流），存储容量将近9PB。应用人脸识别等新技术，与人脸数据库进行实时比对，从而实现快速身份识别和智能预警。

“最早默认的码流是8M，刚开始安装一两千个摄像头的时候没问题，后来摄像头超过2000个时，网络就变慢了，于是把码流压缩到2M。

4、数据中心机房建设

三个机房互为备份，保证信息化基础设施安全平稳运行，机柜均采用模块化建设，包括机柜、冷风通道、列间空调、UPS等，达到良好的散热效果、平稳的电力供应，各种运行参数动态监测。

5、导医、公告广播系统建设

所有广播都是走网线的，所有喇叭都有IP地址，信息中心可以通过电脑控制任何一个喇叭播放内容。

6、自助服务系统建设

利用多种自助设备提供一站式自助服务，避免窗口排队，可以在自助机上建卡、预约、挂号、缴费、查询、打印报告、胶片、发票、购买病历本等。多种检查检验报告单一站式打印。

7、智慧病房系统建设

王韬对智慧病房床边智慧摇臂屏、智慧病房交互屏做了重点介绍，这是一大创新亮点，主要是医院原创的。“原来，在病房里是通过机顶盒看电视，现在把机顶盒取消了，变成了床边智慧摇臂屏。通过它，患者可以深入参与到医疗过程中，患者可以查询个人医疗信息、预约情况、检查结果、费用信息、自助点餐、预约复印病历等，让患者参与到医疗过程，与医生和护士形成互动，有获得感。市领导来检查时都对这个非常认可。”

8、病房呼叫系统建设

智能病房呼叫系统取代传统的纸质床头卡片，通过液晶屏幕显示出患者姓名、护理级别、药物过敏史、医疗诊断等信息。还可实现宣教广播、护士增援、护士定位、皮试计时、药费信息查询、服药缴费提醒等功能。可同步显示患者临床信息，内容更加清晰、准确和完整。

9、一卡通系统建设

院内一卡通包含门禁、院内超市餐饮消费、停车场、电梯控制、淋浴水控等多种功能，符合北京通卡的标准，预留公交一卡通功能、居民健康卡的功能接口。是北京通在医疗行业的落地应用。

10、信息安全系统建设

11、楼宇自控系统建设

全院安装了8000多个传感器，对空调、温湿度、污水排放、空气质量等都有监控。

12、物联网系统建设

基于物联网技术，建设体温动态检测系统、人员资产定位系统、婴儿防盗系统、智能输液系统、智能床位检测系统、冷链管理系统、内镜消毒质量追溯系统、智能被服管理系统、医疗废物管理系统。

“医院发放的每件工作服里面都有芯片，与员工的身份证匹配，刷一下就能自动识别。”王韬说。

13、数字化手术室系统建设

建设60间数字化手术室，数字化手术室服务平台采用新三网融合的技术架构，一个平台提供对多媒体、视频、语音、IP数据、医学影像和体征信息的全兼容，统一进行处理和传输，从根本上解决了现有网络在大规模传输高清视频影像方面的技术瓶颈。实现手术录像与麻醉记录单自动匹配，并成为电子病历一部分。

14、数字化教学系统建设

15、数字化会议室及报告厅建设

16、远程医疗影像平台系统建设

17、药品高值耗材系统建设

利用自动化设备管理药品及高值耗材，包括门诊发药机，住院口服药分包机、高值耗材柜、病区药柜、手术室毒麻药品柜等，提高药品高值耗材精细化管理水平。

18、智慧路灯建设

智能路灯杆建设，布置相应的智慧路灯杆综合管理系统、应急广播子系统、紧急呼叫子系统、系统接口开发、无线覆盖子系统等五个子系统。

19、院内导航系统

该系统还有待完善。王韬表示，“原来系统计算是按照最短路径，但是医院里面有些是患者通道、有些是医疗通道，有些是污染区、禁区，还需要对很多细节进行调整，费着劲呢！”

20、消防室内外监控系统建设

21、后勤管理平台系统建设

运用物联网技术，建设了智能电梯监控系统、智能照明系统、管道泄漏监测系统、智能园林灌溉系统、智能环境监测系统等。

22、智能集成平台系统建设

集成楼宇自控、安防视频监控、消防、能源计量、电梯运行状态、医疗工作量、手术室使用状态、医疗设备工作量、药房库存信息等综合展现，实现系统间联动。

这是天坛医院原创设计的，“整个是一个地理系统，可以分层展示。在这个系统里面有院长关注的数据，比如排队情况、电梯运行情况、手术室利用情况、大型设备的检查情况、药品库存等，都能实时、动态地反映出来。同时，安防系统的探头也能调出图像，很直观。”王韬谈道，这是一个大集成，不仅集成了HIS，还集成了楼宇控制、安防等数据，通过医院的地理图形进行展示。除了反映当前的数据外，还会反映出上一周、甚至去年同期的数据，给领导做对比参考。

23、集成平台等系统建设

基于电子病历互联互通标准，建设医疗信息集成平台及患者主索引，促进医疗系统业务互联互通，信息共享。通过界面配置，完成接口的一对一、一对多分发功能。

24、临床大数据系统建设

患者360视图全方位展示患者医疗信息全貌。建设海量病历的搜索引擎，支持通过关键字的模糊检索以及基于语义的高级检索等多种检索模式，得到秒级的检索结果返回；同时基于后台数据处理技术，可以得到搜索结果的相关诊断、症状以及药品等的相关分析。

25、运营分析平台建设

建立医院经济运营分析平台，并为预算、财务、成本核算等系统提供接口数据服务。

前22个是弱电工程项目，后3个是信息化软件项目。

心得体会

1、信息化建设规划应该尽早介入，一定要从可研的时候就主动参与进去。

新院预算主要包括三大块：建筑、设备、信息。信息预算可按照每平方米500元-1500元标准进行测算，500元是最基础的，一般大众化的1000元，锦上添花、高大上的则按照1500元。

2、要有整体的建设规划，智能化医院的方方面面尽量考虑全。

各系统之间最好统筹，比如4G信号，以前是三家运营商分别来拉线，现在整个医院的4G信号只有一套，各家运营商只进入弱电间；在布线时对5G信号也做了预留，将来可能需要5G信号覆盖的地方都预留了管线，将来把5G设备加上就可以了；WIFI和物联网二合一，也需要统一规划。

3、信息建设技术方案一定要有自己思路，厂商的方案可以参考，但是不能做二传手。

厂商的方案一定有很多不合理的地方，工程师经常把其他医院的方案拿过来直接用；而且，厂商有利益驱动，希望把最贵的、最豪华的配置卖给医院。

4、处理好建设规模与工期太短的矛盾。

一定要做好评估和规划，申请财政资金时不能贪多，否则工期太短无法完工时，会被政府督办。

5、一定把握好操作流程，满足日后严格的审计要求。

审计依据是经信委和财政局的批复文件，招标文件、合同、验收入库等所有环节均需要一一对应。王韬强调，尤其要处理好建设内容变更，要严格遵循变更流程：用户部门申请（理由：现场情况及需求变化、变更后技术方案可行性、变更明细、评估变更对项目整体效果影响、变更后价格合理性分析）→专家论证→信息中心批准→院领导批准）。

6、组织专职小组从前期施工阶段与施工方和设计院对接，发现问题及时发文要求整改。一定要发文整改，落实到白纸黑字上，不能口头提。

7、项目招标前和进场后一定安排需求调研，必须让用户部门签字确认，这是验收的重要依据。

8、搬迁过程中，新院老院同时开业，两个医院之间通过光缆连接。

先是老院服务器带新院终端，后是新院服务器带动老院终端。通过双机热备方案实现新老院数据迁移。需要注意的是，新老院的科室名字不能重复，新院的所有科室都加一个字“新”。

新建医院信息化建设，即便是对于王韬主任这样一位资历深、经验足的CIO来说，也是一次刻骨铭心的经历。由于工期太短完不成任务而被督办时，王韬说“急白了好多头发”，各种焦虑无以言表。王韬主任反复强调的一大经验就是：信息化一定要尽早介入，从可研时就主动参与进去。

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