【HIT180观察】卫生信息化政策应保持一致性

导语

政策体系唯有不断完善，保持连贯性、一致性，才能有序推进卫生信息化建设，充分释放“互联网+医疗健康”的政策红利。

最近，有机会对有关卫生信息化便民惠民服务的政策做了一些梳理，发现政策频出的背后，不同文件个别具体条文内容的一致性，看上去还有待商榷。

必须肯定的是，自从2018年4月28日国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）颁布以来，国家卫生健康委员会和相关部门行动迅速，密集出台了一系列政策，旨在落实国务院促进“互联网+医疗健康”发展的大政方针，特别是在信息化便民惠民、增强老百姓获得感方面。

现就相关三个政策文件的有关条文带给本人的疑惑，描述如下。一则为求证，二则为求真。如有理解不准确之处，诚挚地恳请读者朋友们不吝指正。

政策条文一

2018年4月，国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）：

到2020年，二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。

政策条文二

2018年7月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》（国卫规划发〔2018〕22号）：

（一）就医诊疗服务更省心
1.加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，改善患者就医体验。到2020年，二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务，让患者少排队、少跑腿。

（十）检查检验服务更简便
30.以推广应用居民电子健康卡为抓手，积极推进公共服务卡的应用集成，到2020年，实现地市级区域内医疗机构就诊“一卡通”，患者使用电子健康卡就可在任一医疗机构挂号就诊、检查检验、信息查询等。

政策条文三

2018年12月，国家卫生健康委员会办公厅《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》（国卫办医函〔2018〕1079号）：

（八）7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。

1.局部要求：全面利用医疗信息进行本部门医疗安全与质量管控。能够共享本医疗机构外的病人医疗信息，进行诊疗联动。

2.整体要求：

（1）医疗质量与效率监控数据来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面安全质量指标，医疗日常运行效率指标，并具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。

（2）能够将病人病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进行双向交换。病人识别、信息安全等问题在信息交换中已解决。能够利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动。

（3）病人可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明等信息。

政策一致性讨论

根据上述政策、评级标准，仅从“病人可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明等信息”（《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》），以及“到2020年，二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务”（《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》）这两处均涉及“检查检验结果”查询服务的要求和表述看，二级以上是否包含二级医院？即便不包含二级，是否意味着：到2020年，三级医院电子病历系统应用水平分级评价普遍要达到7级相关要求？如果这么理解，就令人费解——因为根据国家卫生健康委办公厅《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》要求，到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。如果赞同前者要求，为何不将实现检查检验结果在线查询直接写入3、4级评级要求？

以上，仅从相关政策对于医院在线提供“检验检查结果”的表述，深感有必要重视政策制定的前后一致性和系统化。坚信，卫生信息化相关政策体系存在不断完善的过程；坚信，只有保持政策的连贯性、一致性，才能有序推进卫生信息化建设，充分释放“互联网+医疗健康”的政策红利。

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