宁波：如何将云医院与健康医疗大数据应用落到实处？

导读

宁波将持续推进建设区域健康医疗大数据中心的生态合作圈。

宁波市卫生健康委党委书记、主任张南芬

“医疗服务领域的‘最多跑一次’改革是浙江全省上下力推的重点工作，正是得益于良好的信息化建设基础，宁波推进‘最多跑一次’改革工作非常快，许多数据在全省都是领先。”在日前举行的2019世界数字经济大会暨第九届智博会智慧健康高层论坛上，宁波市卫生健康委党委书记、主任张南芬表示，当前，“互联网+医疗健康”正以燎原之势在全国各地发展，各地实践孕育出许多新的发展理念，很多好的应用案例和有价值的实践都为宁波市“互联网+医疗健康”服务和健康医疗大数据应用的持续发展注入新的动力。

互联互通和健康医疗大数据平台是应用基础

在张南芬看来，宁波市开展“互联网+医疗健康”服务和健康医疗大数据应用有两个重要基础。

一方面，宁波是全国第一个通过互联互通成熟度四级甲等测评的城市，下属10个区县均已通过四级甲等或乙等测评，尤其是鄞州区已经通过五级乙等测评，全市还有6家医院通过了四级甲等测评。“我们在全国各地卫生健康系统中表现最好，这得益于宁波市委市政府的大力投入和顶层设计。”张南芬表示，“我们的测评不是简单的测评，而是以评促用、以评促改，系统建好以后不能不用，要通过测评不断提升医疗健康信息化建设水平。”

另一方面，宁波市健康医疗大数据平台已经建成，共有6项标准规范、34个数据标准、12道数据治理工序。截至目前，该平台的数据量达到241Tb。

“互联互通和健康医疗大数据平台是应用基础，没有应用基础就不能展开应用实践。”张南芬谈道，在此基础之上，2019年，宁波市重点推进完善了宁波云医院平台、公众健康服务平台、云影像平台、妇幼一体化平台以及综合监管服务平台等应用平台的建设。

宁波云医院助力医共体和“最多跑一次”改革

据介绍，宁波云医院平台从2014年开始建设至今已整整5年。在此过程中，平台功能越来越强大，同时也受到外界很多关注，获得了一系列奖项。

目前，宁波云医院平台共有8个方面33项服务内容。比如，远程医疗主要是让居民能够少跑腿，处方流转可以让居民买药不跑腿、网购药品到家，“互联网+护理”服务可以让患者护理不出门、护士上门服务。

张南芬表示，宁波云医院是连接医疗、医养、医药、医保的互联网核心生态平台，通过一系列生态的营造，在线咨询量、电子处方量等业务量逐年提升。宁波云医院平台对推进医共体建设和“最多跑一次”改革等两项工作立下了“汗马功劳”，主要推进六项工作：

一是共享医生，解决偏远地区的就医困难问题 。

二是共享药房，解决医共体内部的药品不一致问题。

三是实时问诊及带教系统，可在线上带教学生。

四是5G远程超声、实时诊断，老百姓在家门口小医院可获得三甲医院超声诊断。超声专家和当地医生一起为病人诊断。

五是自主微诊室方便老百姓配药，慢病患者可到云诊室点药，然后请医生在网上配好药，利用配送系统送药到家。

第六是临床辅助决策，主要是提升基层医生水平。

张南芬表示，未来，宁波云医院平台将利用大数据、人工智能等应用全面赋能医疗服务。主要体现在三个方面。

首先是提升医生专家的生产力。比如，一些大专家的日常工作可以通过大数据、人工智能应用辅助完成，从而帮助医生专家从繁重的医疗事务中解脱出来，提升工作效率。预计平台上将有70%以上的医生专家能从重复性的工作中解放出来。

其次是大数据、人工智能的应用赋能基层。基层医生可以通过平台中的专门软件学习到更多常见病诊断。以此方式提高基层的诊疗水平，减少患者“小病跑大医院”的情况。

再次是赋能家庭医生。患者可以通过家庭医生连续自主地进行健康管理，通过加强预防，可减少跑医院频率。

据了解，除了宁波云医院平台外，宁波市积极推进的公众健康服务平台、云影像平台、妇幼一体化平台等应用也运行良好。其中，宁波市公众健康服务平台目前全市注册用户达到219万人，健康档案查阅累计超过4000多万人次，2019年前8个月的预约量超过1000万，同比上升69%，平台应用效果良好。

“公众健康服务平台还有数据分析功能，比如，可以分析出挂号量在哪个区域或医院最多、哪些月份挂号看病的人多、男女就诊人群比例、哪个医院的哪个医生看哪种病最多等。”张南芬表示，“平台还可以利用大数据技术防黄牛，最近我们成功与公安局合作，用大数据破获了一起黄牛事件。”

基于健康医疗大数据建设综合监管服务平台

“医生们每天都很忙，院长、书记们也很忙，但都在忙些什么？要想实时了解医院每天的运营管理情况，就要把监管平台做起来。”张南芬主任表示，“从筹备到业务对接，再将监管数据转化为计算机语言，宁波市卫生健康系统的综合监管服务平台建设动作很快。”

据介绍，该综合监管服务平台共有三大应用体系：一是数据治理体系；二是综合监管服务体系；三是大数据可视化的体系。目前已完成的几项重点工作包括：（1）用大数据技术形成数据生产流程和数据治理的闭环；（2）建立数据治理的评价体系；（3）能够实时、非实时、手工上报的数据来形成最全的医疗大数据。

“到现在为止，我们100%的公立医疗机构全部实现了数据融合，共完成26个应用平台的数据集成、241Tb的大数据治理以及2000多项指标梳理。”张南芬表示，宁波市卫生健康系统每天的医疗、公共卫生等各种信息都能在监管平台查看，包括10个区域、9家市属医疗机构运营情况的实时监测。同时，数据均为秒时更新，也可以收到预警消息推送。

“我们实现了大数据监测预警，在监管平台上可以多维度查询业务、洞察分析，功能强大。“我们需要什么数据，在监管平台上都可以查到。”张南芬介绍说，“比如，门急诊患者人次在各个年龄段的分布情况，男、女肿瘤患者比例，哪些医院或医生看的肿瘤患者最多。”

张南芬表示，医院管理者可以通过综合监管服务平台展开相关主题分析，可以发挥管理助手作用，比如医疗效率分析、费用分析、质量分析等。“接下来的绩效考核和财务核算工作如何做？医疗机构日常运营怎么办？从局长到院长、书记，再到每个医生都要有医院的成本意识。”张南芬表示，宁波市将基于一体化、移动化的综合监管服务平台全面推进落实医疗机构绩效考核工作。

对于未来的工作重点，张南芬表示，首先是面向群众，利用“互联网+医疗健康”和健康医疗大数据实现更有效的自我健康管理。其次是面向临床，主要聚焦如何提升临床效率、医疗质量和医疗安全。再次是面向管理、公共卫生和科研，全方位推进健康医疗大数据和医学人工智能应用。“我们要持续推进建设区域健康医疗大数据中心的生态合作圈。从卫健委出发，再到各个医疗机构，把整个生态圈建起来。”

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