读者来稿 | 从智慧门诊到智慧住院，智慧医院建设的下一站在哪里？

编者按

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信息技术、互联网技术的发展，推动着医院运用信息化手段提升医疗服务质量和效率，让医疗服务更加智慧便捷。门诊和住院是医院的核心业务组成，最早的医院信息系统建设也是从门诊和住院的财务核算展开，逐步形成了以电子病历为核心的全院应用集群。

技术、业务以及政策的多重驱动让医院信息化水平不断提升。2015年，国家对医院智慧化建设做出了相应的规划和布局，对智慧医院的应用及影响因素进行分析，引导医院进行智慧化建设。至此，各家医院、众多厂商拉开了智慧医院建设大幕。

作为HIT厂商，笔者有幸参与了天津市部分医院的智慧门诊和智慧住院建设。下文将从信息化建设应用视角，对智慧医院建设现状及未来展望进行阐述。

智慧门诊

天津市自2017年6月启动全市智慧门诊建设项目，虽然承建厂商各有不同，但是殊途同归，项目建成后应符合原天津市卫生计生委发布的《天津市智慧门诊功能规范》《天津市智慧门诊评价指标》要求，实现实名就诊、预约挂号、智能导航、分诊叫号等便捷信息化服务，方便患者就医。

智慧门诊的主要应用体现在：

实名就诊支持身份证、社保卡、居民健康卡、院内就诊卡、储蓄卡等多种类型的就诊卡实名建档登记，保证院内患者主数据的准确性与唯一性，为后续数据整合打下基础；

预约挂号整合打通各类服务终端，号源共享，提供分时段预约，实现挂号服务多元化，由单一的窗口服务拓展到自助机服务、移动终端（手机App、微信公众号）服务；

智能导航通过专用固定终端或移动终端，为患者提供医院范围内的导航，包括科室分布、地点标注、路线图标注等；

分诊叫号让患者有序就医，提供门诊分诊，以及检验、检查、取药、输液、治疗等排队叫号服务，实现患者就医状态可视化；

拓展支付渠道，在传统的现金、银联卡支付的基础上增加支付宝、微信支付渠道，实现诊间结算、移动支付，减少患者排队等待时间；

门诊药房配备自动发药机或分包机，为患者自动发药、分包药品，提高药房发药工作效率；

信息推送支持可以将门诊就诊预约、变更通知、检查预约、检查报告结果通知、缴费等内容通过短信、App、显示屏等多种方式通知患者或家属；

满意度评价，患者可以对预约、接诊、收费、药房、检验检查等门（急）诊就医过程进行评价，有益于医院持续改进患者服务。

智慧门诊的建设重点是围绕医院门诊业务进行智慧化升级，运用自助机具和移动互联网信息技术，改造优化门诊诊疗流程，让患者少排队、少跑腿，在提高医护人员工作效率的同时改善患者就医体验。

智慧住院

在智慧门诊建设的经验基础上，2018年10月，原天津市卫生计生委发布了《关于开展天津市智慧住院建设的实施方案》，明确提出在全市二级及以上公立医院开展智慧住院功能建设。方案对智慧住院功能建设标准从基础设施建设、智慧服务、智慧医疗、智慧管理四部分进行了说明。

在应用实践中，智慧住院实现的具体功能包括：

智慧住院系统采用实名就医服务，通过直接调取电子住院证，获取患者在门诊就医时的实名就诊信息，也可以使用住院处增加的自助设备、患者手机App以及住院服务窗口，为患者实名建档；

入出院办理引入自助设备，患者可以在自助机上办理入院登记、出院结算，同时病区敷设壁挂自助机，方便住院患者缴费、信息查询、每日缴费清单打印等；

推广移动应用，患者利用微信公众号、手机App可以进行住院预约登记、入院办理、出院结算、押金缴纳、检查检验报告查询、住院清单信息查询等；

改善床头服务，提供自助机、移动终端（手机App、微信公众号等）多种点餐方式服务；

病区无线网络覆盖，医院内外网安全隔离，护理人员可以使用移动设备为患者提供入院、出院评估及住院期间评估信息录入，实现体温、血压、脉搏、血糖等记录单的录入、管理功能；

支持多种预交金形式，包括现金、银行卡、移动支付（微信、支付宝等），预交金可以原路退回；

为患者提供短信、手机App消息提醒、微信公众号等多种途径的住院信息推送服务，实现住院预约信息、住院床位信息、住院欠费、当日诊疗计划、手术通知、手术状态提示等多种信息推送服务；

对出院患者进行随访服务，随访中心定期向患者手机推送病情咨询、健康知识、康复指导、复诊提醒等信息，并自动将患者反馈信息记录在案。

整体而言，智慧住院建设涵盖了患者院前、院中、院后的全闭环管理，实现了预约住院、预约检验检查、床旁预交等多种便捷、高效、智能化服务，让患者住院期间更便捷、更安全。

智慧医院建设的下一站

从智慧门诊到智慧住院，医院的信息化水平跨上了一个新的台阶，也让我们看到了智慧医院的雏形。智慧医院立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上，通过对就医流程、医疗流程、管理系统、医教科研的优化，最终实现医疗资源的合理配置、提高患者的就医体验。

这段历程可定义为智慧医院的1.0 版本。在这个阶段，智慧医院的智能化水平还不是很高，医疗数据利用程度也偏低，但是迎合了医院最迫切的医疗业务需求，在提高患者就医体验的同时也能够对医院运营成本进行控制。

智慧医院1.0版本实现了门诊和住院的基础设施敷设、医疗服务多元化、自助设备以及移动终端应用的引入。如同当年银行业的窗口服务升级，将以前需要窗口排队处理的业务经过流程优化，实现了服务自助化，移动互联网应用建设也满足了国家促进“互联网+医疗健康”发展的政策要求。

经过这些年的智慧门诊和智慧住院建设，在2020年疫情期间，互联网医院应运而生。面对这一新生事物的成长，由于医疗行业的特殊性，在技术、业务等多个角度提出了挑战，产生了深化“互联网+智慧门诊”“互联网+智慧住院”的需求。

如果说智慧医院1.0版本是以患者为中心，以自助设备和互联网为纽带，初步实现了医疗服务便捷化，那么未来要实现智慧医院的下一个版本，也即：

加强智慧医院整体平台的搭建，实现临床、科研数据整合共享，以及资源利用最大化；

深度挖掘医疗大数据，推动标准化和流程化，建立临床诊疗决策支持系统；

基于互联网建立多学科远程会诊平台，对医联体协作单位的患者提供多学科远程会诊服务；

实现医疗信息互联互通、分级诊疗，让区域公共卫生监管及政策决策更加高效科学；

研发医疗健康相关的人工智能技术，促进产业升级等。

“智慧医院”是一个不断发展的概念，需要医院和承建厂商持续探索和迭代。随着智慧管理、智慧病房、智慧后勤、智慧科研以及人工智能在临床的逐步应用，笔者深信智慧医院的管理体系将更加完善和成熟，也将以智慧医院建设为契机，不断为“健康中国”建设贡献力量。

作者简介

李旭端，1998年7月毕业于河北工业大学计算机系，现任和仁（天津）科技有限公司项目管理部经理，在医疗行业、金融行业有着丰富的信息化从业经验，能够结合行业发展现状，把握业务个性化需求，为客户提供信息化整体解决方案，并在发展中不断探索应用服务创新。2009年获得信息系统项目管理师证书，深耕信息化项目管理，拥有大型央企、上市公司信息化项目规划和实施管理经验，适应互联网技术的快速发展，进行“互联网+金融”“互联网+医疗健康”相关课题的研究。

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