信医科技冯东雷：如何利用区块链技术释放院内数据价值？ | 2020年南湖HIT论坛

导读

应用区块链技术，解决跨域信息共享中存在的数据管理、数据安全及数据治理问题。

在10月24日举办的2020年南湖HIT论坛上，上海信医科技有限公司的冯东雷博士围绕论坛主题“谋划‘十四五’，医疗信息化建设规划实战”发表了主题演讲。两年多前，冯东雷正是在2018年南湖HIT论坛上发布了信医链的1.0版本。而在2020年南湖HIT论坛召开的前几日，信医科技又在上海发布了信医链2.0体系。近期，冯东雷为HIT专家网分享了他最新的探索结果。

点击“阅读原文”，观看视频回放

三大问题阻碍数据共享

“在医疗领域里开展区块链的应用，首先要回归我们的需求与背景。”冯东雷讲到，在医疗健康互联网+大数据的应用中目前存在着许多问题。首先，在数据离开医院交给第三方的过程中没有确权机制，缺少对医院的激励机制；其次，当数据交付到第三方手中后，无法追溯数据的后续使用情况，存在着极大的数据泄露风险；第三，不同数据在来源、结构与质量等方面存在着极大差异，如何治理这些数据也是一大难题。因此，医院没有动力、没有意愿，也缺乏能力来共享数据。

然而，从院外的角度来看，患者、商保与药企等对这些数据又有着强烈的需求。例如在跨域远程医疗中，会诊方需要获得患者数据，如影像、检查报告和病历；在商保审核结算中，保险公司需要获得患者数据，如就医凭证、费用和病案首页；在药品的使用分析时，药企需要获得药品的疗效、不良反应等。

虽然各地都在大力推进分级诊疗、医联体与专科联盟的构建，然而真正能够实现数据互联互通的医联体与专科联盟却少之又少，区域卫生健康信息也难以实现跨域共享。

针对以上现状及需求，我国政府在政策上大力支持区块链技术与产业的创新发展，并将区块链技术视为核心技术自主创新的重要突破口，鼓励探索“区块链+”在民生领域的运用，积极推动区块链技术在教育、就业、养老、精准脱贫、医疗健康、商品防伪、食品安全、公益、社会救助等领域的应用。

冯东雷总结道：“总的来说，怎样释放院内数据的价值，使其能够为医疗、患者及产业提供支撑服务，是我们要解决的核心问题。”

面向四大类应用场景，构建信医链2.0体系

2020年10月22日，信医科技正式推出了包含医疗区块链基础服务、分布式对外服务数据湖、互联网医疗支撑服务“三位一体”的信医链2.0体系。

“我们之所以称其为信医链体系，而不仅仅说是一个产品或一个平台，这就是信医链2.0与两年多前1.0产品最重要的一个差别。”冯东雷介绍到，信医链1.0产品主要面向医疗领域构建医疗区块链基础平台，经过两年多的研究与探索，信医链2.0针对不同场景又扩展出许多支撑功能，大体分为四大类应用场景：“跟踪与监管类”的传染病疫情监测追踪支撑服务、医药与疫苗供应跟踪监管支撑服务、互联网医院监管支撑服务、医疗废弃物跟踪与监管服务，“共享类”的分布式电子病历支撑服务、跨区域业务协同支撑服务，“交易类”的互联网支付与结算支撑服务、商业保险结算与审核支撑服务，“大数据类”的多中心临床科研大数据分析支撑服务、药物大数据分析支撑服务、商保大数据分析支撑服务等。

要了解这些功能是如何实现的，就要从信医链的本质说起。与院内及区域卫生信息平台不同，信医链主要定位于医疗互联网及医院外部或跨域的应用场景。上述四类应用场景中存在着三大核心问题——数据管理、数据安全及数据治理，每类场景对其要求各不相同。

“共享类”场景的要求相对最简单；“跟踪与交易类”场景的安全要求虽高，但也仅仅是对结构与编码上的要求；而在“大数据类”场景中，对数据治理要求极高，需要基于临床知识图谱进行医学自然语言处理，开展数据的结构化与归一化处理。

信医链是如何解决这三大核心问题的呢？据冯东雷介绍，首先，在数据管理角度，信医链始终秉承着“数据索引与哈希值上链、实体数据保留在医院内”的设计思路。在数据安全角度，信医链充分地利用了区块链三大核心支柱中的密码学技术，与传统的CA（电子认证）体系及PKI（公钥基础设施）体系一脉相承，甚至可以理解为，在区块链环境下，信医链是一种“分布式的PKI”。最后，在数据治理角度，信医链为链下数据构建了分布式对外服务数据湖，对院内各种多源异构数据进行数据治理，针对上文提到的四大类应用场景执行相应的治理要求。

冯东雷着重介绍了分布式对外服务数据湖的作用。数据湖作用有二：其一，如果医院内已经建立了CDR平台，则基于医疗健康信息互联互通标准，信医链2.0可以快速与院内CDR平台进行数据映射，随后实现数据上链的操作，大大减少了改建改造的工作量；其二，对于没有建立CDR平台的医院而言，信医链2.0可以基于数据湖实现数据的抽取与关联，并承担小型CDR的角色，然后再将数据封装，实现数据共享。

“基于以上情况，我们所设计的信医链体系就是一种分布式的、链上链下相融合的体系。数据存储在医院本地，将数据上链后，外部可以进行调阅，却不能将数据取走。在整个过程中，既有认证、授权、加解密措施，又有留痕、可追溯、防篡改等功能。”冯东雷详细介绍了信医链的可信医疗联盟链体系，其中：基于分布式对外服务数据湖，提供可视化医疗数据上链工具，基于医疗数据标准，面向医疗机构，快速对接各类医疗数据，实现数据上链。基于医疗区块链基础平台，提供医疗区块链基础服务支撑，对存证、留痕、认证、授权、加密等服务进行封装。提供电子病历安全浏览器、链下数据安全、链下数据存储、私钥管理、智能合约模板、监管内容可视化定制等开发与运维工具，帮助用户构建自己的区块链服务平台（BaaS），快速实现区块链运营与监管。基于互联网医疗支撑服务，提供区块链应用服务API，帮助用户构建自己的区块链应用服务，包括个人电子病历夹便民服务、远程医疗、随访、专科联盟、联盟分布式大数据等；提供面向业务场景的区块链应用服务API，帮助用户实现传统医疗业务信息化应用的快速链改。

信医链体系图

区块链技术有望实现跨越式发展

作为2018年成立的初创公司，信医科技的成长，一路伴随着医疗大数据产业的乘风破浪。

2018年6月，信医科技配合江西省智慧健康研究院发起建立了健康领域全国首个省级区块链研究中心——江西省健康区块链研究中心，正式开启了区块链、大数据在江西省卫生健康领域的试点工作。2018年11月，江西省医疗健康区块链试点上线，在江西省儿童医院与复旦大学附属儿科医院之间开展了首例基于区块链的远程会诊。2018年12月，中国卫生信息与健康医疗大数据学会金小桃会长考察江西省智慧健康研究院，充分肯定江西省区块链试点在省一级处于全国领先地位。2019年11月，江西省长易炼红就区块链技术在医疗健康领域的应用情况进行调研，全程观摩了江西省儿童医院、复旦大学附属儿科医院与萍乡市人民医院三方基于信医链的远程会诊情况，并提出希望借助区块链技术，发挥区块链在药品、器械、耗材供应链及监管中的作用，推动医药产业转型升级，杜绝假冒伪劣药品，惠及广大患者。

2019年1月，上海申康医院发展中心启动“基于区块链的长三角医疗协同服务”试点，上海市新华医院与上海市儿童医院作为试点单位。2019年3月，信医科技参与了上海市儿童医院牵头的上海市卫生健康委“基于区块链技术建立个人诊疗信息查询安全保护性的可行性研究”课题。同年5月，信医科技配合卫宁健康与上海市儿童医院成功申报了上海市科委“基于区块链的医疗医保医药‘三医联动’关键技术攻关及应用示范”课题。2020年3月，信医科技又配合上海市儿童医院成功申报了国家自然科学基金“基于利益相关者分析和区块链技术的医疗专科联盟数据共享共识机制研究”课题。

两年多时间里，信医科技参与并完成了十数项案例。在江西，信医科技参与合作的“基于区块链的药品两票制监管平台”项目，通过对比上链的出货、进货发票，对出货进货信息开展两票制监管；在上海，与上海中医药大学附属曙光医院合作的“基于区块链的中药饮片处方流转和代煎追溯与监管”项目，利用区块链安全、透明、信息不可篡改等特性和链式结构，实现数据信息可追溯，通过共识机制来共同记录和维护数据，防止参与者单方面修改或删除数据，保证药品信息在区块链上的不可篡改，从而确保药品从生产到销售全流程的唯一性，实现物流和信息统一，防止假票假药信息进入区块链系统；分别与复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院合作的“基于区块链的专科联盟大数据”项目，构建联盟分布式专病库，实现从单中心、小样本、回顾性研究到多中心、大样本、前瞻性研究的跨越式发展。

回顾一路走来信医链的发展历程，冯东雷对区块链技术在医疗领域的发展创新充满了期待，他希望能有更多的目光投向这片充满着广阔前景的技术区域。2020年11月，上海申康医院发展中心发布《关于组织申报第二轮《促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划（2020-2022年）》临床研究关键支撑项目的通知》，明确提出“依托申康医联大数据平台基础设施，利用区块链技术，汇聚特色专病数据，构建‘一个主中心、多个分中心’专病数据整合平台”。冯东雷说道：“从国家政策和各地实践中都可以看到：发展区块链技术是新基建中一个很重要的环节。我希望这个环节也能成为医疗信息化从业者们在‘十四五’规划中重点考虑的因素。”

近期热文

HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化长按二维码可申请加入HIT专家网专业交流群投稿：[e-mail]

商务合作：[phone]