2022年10月15日，由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班第一期（以下简称：培训班）开展了第二场学员讨论课，主题为“医院信息化建设管理”（点击了解本次讨论课详情）。基于课前的组内交流，共9个小组参加本次讨论课，各选派一名代表课上发言。
其中，作为优胜奖获得者之一的第二组“CIO先锋队”，讨论主题为《医院信息化项目立项流程规范讨论》，发言代表韩中豪工作于四川大学华西第二医院，现外派在医联体内的重庆市荣昌区妇幼保健院担任信息科科长一职。其他组员包括：郑州人民医院信息化建设和研发部兼数据中心主任张司露、长治医学院附属和平医院信息中心主任申延令、湖州市中心医院信息数据中心副主任杨涛、解放军总医院信息科派驻第二医学中心信息室主任刘同波。
现将第二组“CIO先锋队”的演讲内容整理成文，以飨读者。
发言代表：重庆市荣昌区妇幼保健院信息科科长 韩中豪
我们小组对“医院信息化需求项目立项如何进行流程规范？”这一议题进行了分析与拆解，以“科室提了个信息化需求，需求分析报告该由谁来写”为切入点，就医院信息化需求从科室提出，到项目立项，再到招标的整个过程，提出项目立项的具体流程规范，明确各方职责，讨论各环节可能存在的问题，并针对问题提出具体处理方法。
小组讨论认为，“谁写需求分析报告”这一问题，存在以下三种场景：
首先是医院对标信息化评级的整体规划建设，建议由信息部门提需求、写报告。这种场景的优点是确保医院信息化建设的整体性与计划性，有效消除信息孤岛，实现各系统间信息的共享与交换；缺点是使用科室可能需要改变工作流程和习惯，项目实施与系统应用培训的过程较为困难，处理办法主要是靠需要医院领导从中协调。
其次是临床科室提出的信息化建设需求，建议由临床科室提出需求后，信息部门评估论证并书写需求分析报告。这一场景的优点是临床科室的配合度较高，需求报告内容更完善；缺点是沟通成本较高。处理办法主要靠需要科室间持续沟通，尽可能临床满足需求。
第三种场景是伴随医院设备和基建改造的信息化建设需求，建议由相关科室自行书写需求分析报告，这种场景对信息部门来说没有优点，处理办法是建议领导上会时认真分析科室上会议题，尽量做到“专业人干专业事”。
另外我们小组延伸讨论了关于“如何提高需求分析报告质量”这一个实际问题，我们提炼出四个关键点：
一是找准引发需求的深层次原因。医院信息部门需要理清楚临床科室想要解决什么问题？问题是由什么直接原因造成的？根本原因又是什么？找到这些问题的根源后，针对直接原因进行治理的是临时解决方案，针对根本原因进行治理的是根本解决方案。在实施临时或根本解决方案前，信息部门要识别出究竟这些问题的治理需要通过技术手段还是管理手段，还是管理+技术手段，或者需要政策支持。
二是报告撰写人要深入了解业务。信息部门如何才能写清楚临床科室想解决的问题？撰写需求分析报告的人要熟悉业务，同时对引导需求还要具备一定的方法和经验，最好能形成标准模板。
三是注意多方沟通协调。如何能够准确地找到问题的直接原因和根本原因？这不是写报告的人员能单独完成的，建议组织该需求的提出人、该流程中的各个角色以及管理部门的相关人员，一起讨论、分析，充分收集需求。
四是建立信息化需求评估组织。信息化建设需求提出人的层级不同、站位不同，提出的问题的重要性也不同。医院应建立信息化需求评估组织，能够清晰地判断出需求的轻重缓急。同时，这个组织的架构非常重要，既要有纵览全局的能力，也要有对局部业务的理解。
在梳理清楚“谁写需求分析报告”以及“如何提高需求分析报告质量”两个问题后，我们进一步将议题拆解为四大环节并逐一解决。
首选是梳理医院信息化项目立项的具体流程，大致可分为四步：第一步由科室提出需求，明确问题、建设内容及项目预算；第二步是持续沟通，信息部门需要找寻问题的根本原因，充分引导临床科室的需求；第三步是评估和论证，信息部门评估系统建设的必要性和可行性，做好产品调研与选型；第四步是立项及后续过程。
其次是明确医院项目立项的各方职责。提需求的科室一定要明确建设原因、需求内容及预算情况；信息部门则需要进行多方面评估、可行性论证、需求引导、产品调研等工作，并准备立项支撑材料。
再次是讨论立项各环节可能存在的问题。在提需求环节，可能存在需求模糊、资金来源未明确、临床科室未分析自身实际情况及沟通不到位等问题；在需求评估环节，可能存在需求内容质量差、评估不全面、调研不全面等情况；在项目立项环节，可能存在支撑材料不全等问题。
最后是找出上述问题的具体处理方法，我们总结出四点建议：（1）科室间持续沟通、全面沟通；（2）做足论证和调研工作；（3）由信息部门牵头整理、汇总需求，包括后续的立项及招标填报技术参数等，虽然进一步加重了信息部门的工作量，但唯有如此，信息部门才能逐渐把控全局，主导医院的信息化建设；（4）信息部门需要做到“工作全程留痕迹，资料归档留存”。
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