为亿万精神病人摘下枷锁的法国医生 | 医学史上的10月25日
精神病学之父，受精卵，活体供体肺移植手术
来源：医脉通
作者：芭比
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还精神病人以尊严的“道德疗法”
你能想象一所精神病院，为了赚门票钱，将精神分裂症患者戴上手铐，圈养起来出演“活人秀”吗？你能想象一个病人，像被驯化的野兽一样，被戴上沉重的枷锁，几十年关在地牢里的墙上，不见天日吗？
这不是恐怖小说家幻象出的情节，而是200多年前精神病院的真实场景。在那个时代，精神病人在世人眼中与野性未脱的动物无异，没有权利分享文明与尊严。
而今天的精神病院，窗明几净、阳光普照，除了有暴力倾向的严重病患会被约束起来，病情较轻的患者甚至能在病房中，上集体美术课、瑜伽课，身心都得到治疗。是什么改变了他们的命运？
帮助全世界精神病人摘下枷锁、重获尊严的，是200年多前的一名法国医生——菲利普•皮内尔（Philippe Pinel，1745.4.20-1826.10.25），他被后世誉为“现代精神医学之父”。今天，是皮内尔医生的193周年忌辰。
巴黎建筑物上的皮内尔画像 | Jorge Rodriguez-Gerada
18世纪末，皮内尔在巴黎首创了精神病的“道德疗法”，他反抗当时主流精神病学界对病人的非人道对待，提倡在医患之间建立信任关系。他大胆而仁慈的创举，可谓改写了精神病学的历史。
➤好友惨死后，他投身精神医学
皮内尔的父亲是名理发师，母亲出身医学世家，虽然家人有从医的传统，但皮内尔起初选择了文学道路，他还是哲学家卢梭的忠实拥趸。直到大学时期，皮内尔弃文从医，28岁时获得了医学博士学位。
像大多数聪明人一样，皮内尔年轻时涉猎颇广。40岁以前，皮内尔游走在编辑、翻译、解剖学家、数理学家等多种角色之间，曾为《巴黎日报》撰写医学评论，也曾钻研数学在人体解剖学中的应用，还曾经将英国物理研究理论翻译成法语。
直到40岁时，发生在好朋友身上的一件事，改写了皮内尔的人生轨迹。
1785年，皮内尔的一个好朋友发作精神病，意识纷乱之际狂奔到农田里，被一匹狼残忍地活活吃掉。好友的惨死令皮内尔大为震惊，他从此决定投身精神疾病的研究。
描绘被约束的精神病人的油画 | Tony Robert-Fleury（1837-1912）
➤被“拴在墙上”整整40年的病人
经过七年的刻苦学习，1792年皮内尔以精神病医生的身份进入了巴黎比赛特疯人院工作，这里专门收治无法治愈的重度精神病患。进入比赛特，皮内尔恍然发现，这里与自己想象中的精神病院相距千里。
地窖中，精神病人被拴在墙上动弹不得，许多人被禁锢了30-40年之久，还不如圈养的牲畜自由。更恶劣的是，这些病人时不时还要被当成“展览品”，丢弃最后一点尊严演出活人秀，赚取无聊看客的目光与金钱。皮内尔震惊了，也愤怒了。
他的内心，逐渐燃起改革的火种。次年，皮内尔当选比赛特疯人院院长，得以实施人道对待病人的计划。今天，如果你在网上搜索皮内尔的名字，会出现一张著名的版画，描绘的便是皮内尔亲自下令，为精神病人摘下手链枷锁的画面。
画面上，皮内尔身后的人们津津有味地围观，而匍匐在地的精神病人无一不是垂头丧气、衣不蔽体，仿佛早已屈服于命运。
图 | Medscape
皮内尔的举动并非作秀，他的动机很单纯。人们都觉得精神病人是“被魔鬼附身的人”，但皮内尔却盛情赞美他们：
哲学家黑格尔曾赞誉：“（皮内尔）这种人道的方法，不仅是仁慈的，更是合理的，也就是先假定患者有恢复理智的可能性。就像治疗躯体疾病时，医生得先想着，病人能恢复健康。”
此后，皮内尔又在多所精神病院发起解救行动，改革在法国盛行开来。皮内尔还在《论精神错乱》中，指出医患之间应建立信任，尽量减少患者与刺激源的接触，并鼓励患者参与日常活动。渐渐地，“道德疗法”开始受到了英美精神病学研究者的关注。
然而好景不长，接连的战乱加上世俗的偏见，精神病人不久再次被打回地狱，镣铐等惩罚措施再度流行。直到200年后的今天，人道关怀才终于成为精神病治疗的主流。
评古论今•“解锁”在继续
即使在今天，精神障碍仍是人们谈之色变的话题，污名化相当严重。虽然精神病人在医院里已能得到较为人性化的治疗，但在偏僻的农村，仍有许多精神病人锁在地窖里不见天日，他国也曾曝出精神病人被关在笼子里几十年之久的新闻。
幸运的是，世界各地的“皮内尔”越来越多，许多地方都在发起“解救关锁精神病人”的行动。虽然解救尚属杯水车薪，但至少我们知道什么是错的，这种明辨是非、回归人性的精神，正是皮内尔留给我们最宝贵的财富。
10月25日•医史拾遗
➤德国胚胎学家Oskar Hertwig忌辰
减数分裂过程 | ThoughtCo
97年前的今天（1922年10月25日），德国胚胎学家和细胞学家Oskar Hertwig（1849.4.21-1922.10.25）去世，他是首个认识到精卵结合是受孕关键的学者，并认识到在细胞核不能从其他物质中凭空产生，而只能来自细胞核。
➤世界首例活体供体肺移植手术
29年前的今天（1990年10月25日），世界首例活体供体肺移植手术在斯坦福大学医学中心进行，手术对象为一名12岁女孩，供体取自她的母亲。此外，第一例成功肺移植手术于1983年在加拿大完成。
参考资料：
[1] http://www.pinelschool.org/index.htm.
[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Philippe_Pinel.
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