3天就出院！作为地球上唯一获得三种治疗组合的人，特朗普都用了什么药？
导读
“地球上唯一获得三种治疗组合的人。”
正在接受新冠肺炎治疗的美国总统特朗普，在住院仅三天之后就“闪电”出院了。当地时间5日傍晚，美国总统特朗普离开住了三晚的美国国家军事医疗中心，回到白宫。白宫医生肖恩·康利表示，特朗普状态持续改善，已经达到出院标准。
特朗普出院返回白宫，摘下口罩淡化疫情
特朗普当天佩戴口罩，走出医院就诊大楼，乘车离开位于马里兰州的沃尔特·里德国家军事医疗中心，之后，他搭乘直升机返回白宫。
直升机降落在白宫南草坪后，特朗普走上白宫二层阳台，同时摘掉口罩，并对着媒体镜头竖起了大拇指。
随后特朗普在社交媒体上发布了一段精心制作的视频，他在视频中反复强调，新冠疫情并不可怕，特效药物和疫苗很快会问世，他还鼓励民众放心出门，不要被疫情“控制”。
美国总统 特朗普：我知道有风险、有危险，但这没什么关系，现在我已经好多了，也许我已经免疫了，谁知道呢。
路透社注意到，特朗普为了录制这段视频，在白宫阳台上反复进行了多次拍摄。整个过程中，尚未痊愈的特朗普始终没有佩戴口罩，而他身边围绕着多名工作人员。
有美媒指出，特朗普想传递的信息是病毒一点都不可怕，但事实上特朗普接受的治疗，对普通美国人而言，是无法企及的，他在传递错误信息。
据《商业内幕》透露，未参保的美国新冠患者6天住院的平均费用估计高达73300美元，约合49.8万元人民币。
特朗普住院三天经历了什么？
据悉，特朗普将在回到白宫后继续接受全天候医疗护理，特朗普住院这三天都经历了什么？
当地时间2日凌晨，特朗普在社交媒体首次证实他与夫人梅拉尼娅感染新冠病毒。
当天傍晚，特朗普被送往沃尔特·里德国家军事医疗中心接受治疗。
当地时间3日和4日，白宫总统医生团队两次召开发布会，介绍特朗普身体状况和用药情况。根据发布会的介绍，自感染病毒以来，特朗普曾感到疲劳，并出现轻微咳嗽、鼻塞、发烧、血氧浓度下降等症状。
在治疗上，据医生团队介绍，特朗普在当地时间2日早上因高烧和血氧饱和度短暂下降而使用了辅助供氧设备。
当地时间3日早上特朗普因血氧饱和度再次下降而服用了激素类药物地塞米松。
目前，特朗普正在接受为期五天的瑞德西韦疗程。
特殊治疗：
地球上唯一获得三种治疗组合的人
事实上，在特朗普出院的消息公布18分钟后，纽约州长科莫就在社交媒体发文，请美国民众认真对待新冠。他强调一定要戴口罩，20.8万人因新冠病毒丧生，很多康复者也因此有长期后遗症。
美国有线电视新闻网（CNN）当天指出，如果美国普通人感染新冠病毒，别指望能得到与总统相同的治疗。总统会得到最好的照顾，但他所接受的治疗手段是美民众无法获得的。
视频：特朗普摘下口罩
美媒报道称，作为一国元首，特朗普能得到最大的关注、最好的照料，这是再明显不过的事。而同样是感染这种危险的病毒，他获得的一些治疗方法及药物，是绝大多数美国民众根本无法获得的。但特朗普在社交媒体上说着“不要害怕新冠”的时候，这一事实却被忽视了。
在10月2日入院之前，特朗普就接受了再生元单抗鸡尾酒疗法。这是一种能降低新冠病毒水平的实验性抗体疗法，在275名患者参与的试验中获得可喜结果，但这一疗法尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的紧急使用授权。再生元生物科技公司称，在收到特朗普医生的“同情使用”请求后向其提供了该药物。
全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系梅奥医学中心（Mayo clinic）指出，对绝大多数患者来说，“通过‘同情使用’请求来获得那些尚未获批的药物是一个长期而艰难的过程”，需要符合一系列要求，但特朗普在新冠检测呈阳性一天后就接受了这一治疗。
然而，同那些因新冠入院的普通美国民众相比，这还并非是特朗普获得的唯一优势。事实上，除了再生元鸡尾酒疗法，特朗普的治疗中还使用了瑞德西韦和地塞米松两种药物。“总统大概是地球上唯一使用这一组药物及疗法进行治疗的人，”乔治·华盛顿大学医药学教授约翰逊·瑞纳指出。
瑞德西韦获得了FDA紧急使用授权，但尚未获批用于新冠治疗。临床试验表明，连续五天的瑞德西韦治疗可以加速部分患者的康复，但也可能造成诸如贫血、肝肾功能损伤之类的副作用。患者在为期五天的疗程中通常需要住院，但特朗普却获得医生批准出院。正如白宫医生所说，跟普通美国民众不同，总统先生在白宫拥有专属医疗团队，“被世界顶级医疗配备围绕”。
在治疗过程中，特朗普还使用了地塞米松。除非情况严重，这一药物并不建议给新冠患者使用，因为它会抑制人体免疫系统。瑞纳教授指出，尽管地塞米松降低了死亡风险，但临床发现，使用地塞米松显示出疗效的患者“在28天内，有23%死亡”，占比近四分之一，因此，“一个人会用上述三者叠加的治疗，唯一结论就是总统的医生觉得他处于重大危险之中。”
在已公开的治疗方案中，特朗普先后使用了鸡尾酒疗法、锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林、瑞德西韦、糖皮质激素地塞米松等8种药物和保健品。
美国宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛认为，在方案中，正式用于新冠治疗的是瑞德西韦与糖皮质激素。单克隆抗体鸡尾酒疗法尚未正式批准，属于“同情使用”，药物的剂量和价格可能会成为治疗的障碍。而锌、维生素D和褪黑素，目前并未经过临床实验证实其有效性，只能作为保健品使用。
新冠患者容易出现血栓的问题，阿司匹林作为一个防止凝血的药物，自然有人猜测可以用来治疗新冠。但目前并没有阿司匹林可以治疗新冠的临床证据，阿司匹林也必须谨慎使用。
地塞米松：降低重症患者死亡率
据美国全国广播公司财经频道（CNBC）报道，美国东部时间10月4日下午，白宫的医疗团队向媒体透露，他们在特朗普血氧水平下降后给予地塞米松治疗。地塞米松是一种类固醇药物，对危重患者有疗效，但对新冠肺炎症状较轻的患者可能会造成伤害。
特朗普的白宫医生肖恩·康利说，总统的血氧饱和度水平在周五是94%，周六已经下降到93%，但他没有感到呼吸急促。血氧饱和度是新冠肺炎患者的一个重要健康指标，正常读数在95到100之间，跌到90以下将令人担忧。
世界卫生组织曾表示，地塞米松已被证明可以降低新冠肺炎重症和危重症患者28天的死亡率。但是，它“可能会增加轻症患者的死亡风险”，美国国立卫生研究院（NIH）的新冠肺炎治疗指南也建议，不需要氧气的患者不要使用地塞米松。
抗体鸡尾酒疗法：降低病毒数量
特朗普使用的抗体鸡尾酒疗法，是再生元公司（Regeneron）的REGN-COV2。这款鸡尾酒，包含了两种单克隆抗体 （REGN10933 和 REGN10987），分别针对新冠病毒刺突蛋白受体结合区域的2个不同位点。
9月30日，再生元刚刚公布了REGN-COV2在无缝连接的 1/2/3 期临床试验中获得的初步结果：在对 275 名非住院的新冠患者进行临床试验治疗后发现，对于血清中抗病毒抗体浓度较低的患者，鸡尾酒疗法可以降低病毒数量，尤其对于治疗前病毒量很高的患者，鸡尾酒的效果更为显著。
在临床试验中，鸡尾酒抗体只注射一次，测量患者的病毒量，是在治疗7天后。
硫酸锌、维生素D、褪黑素：目前未被证实有效
美国医生泽伦科（Vladimir Zelenko）在今年3月声称收治了699位新冠患者，使用“硫酸羟氯喹片+阿奇霉素片+硫酸锌”三联疗法，而羟氯喹在新冠患者中使用时有心脏病风险，如果与阿奇霉素联用，风险更高。但硫酸锌属于保健品，安全性问题不大。
9月3日，JAMA 杂志网络开放版本发表了一篇论文，表明维生素D缺乏的人感染新冠的风险较高。但这只是一个流行病学的调查，并不能完全表明补充维生素D就能预防新冠，更不能作为使用维生素D治疗新冠的证据。但是作为一种保健品，维生素D安全性没有大问题。
得克萨斯州的Dr. Richard Neel， 声称已经使用褪黑素治疗了400个新冠患者，虽然目前还是有小部分人仍在与疾病斗争，但是大部分都有效。另有媒体推测特朗普用这种药，可能是预防呼吸困难导致的睡眠问题。
法莫替丁：非处方药，尚未证实对新冠有疗效
法莫替丁是一款治疗胃溃疡的非处方药物，美国目前有医院正在进行临床试验，研究是否能使用法莫替丁治疗新冠。
9月2日，哈特福德医疗保健中心的一份研究也表明，在该医疗中心的900名住院患者中，83人使用过法莫替丁。调查表明，服用过法莫替丁的患者，在医院死亡的可能性降低了45％，需要使用呼吸机的可能性也降低了48％。
同时，使用法莫替丁的患者中，一些血液检测指标也降低了，而这些指标与新冠预后不佳有关。
责编 | 小脉
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