酒色的代价！陈玄风的眼盲竟不是梅毒所致，而是…… | 医学微小说
本书以著名作家金庸与古龙笔下的各位英雄人物为主角展开故事，其中，既有有趣的小说故事情节，又穿插大量医学专业知识与医生故事。为更好的展开医学故事，原著中的人物关系有调整。希望大家在百忙之中，休闲阅读，放松身心，若能对您的专业技能和日常生活有所启发，更是善莫大焉。
来源：医脉通
作者：望岳
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——望岳
武侠剧伴随着70、80后的青春，中学课堂上因看武侠小说被老师人脏并获的场景至今历历在目，走火入魔时也曾拿起笔模仿金古梁风格进行再创作。
毛阿敏在《历史的天空》中唱道：眼前飞扬着一个个鲜活的面容，岁月带不走那一串串的熟悉的姓名。虽然歌词写的是三千年中华历史中的王侯将相、圣人隐士、文豪巨贾，但金古梁小说中的人物在我们这代人的脑海里似乎更加鲜活，更贴合歌词所述。
武侠小说中除了绝世武功，爱恨情仇，家国情怀，也从未缺少对医道的描写，医仙、药王几乎在每一本小说中都不会缺席。
此次对金庸、古龙小说中的人物进行改编，掺杂内科病例，在学习的同时，希望能唤起大家对中学时代的美好回忆，但因为改编过于荒诞离奇，我自己在写的时候，都会偶尔忍俊不禁，有些情节确实太“扯淡”了，金庸、古龙别从墓里爬出来揍我就好。
陈玄风是个风流才子，经常光顾风月场所，他最初是耳聋，因耳聋后无法抚琴作曲，故沉沦颓废，每日酩酊大醉，麻痹自己。
昔日，陈玄风春风得意时，言语轻狂得罪了不少人，前段时间梅超风在照顾他的起居，现在梅超风住院了，院里的伙计们随便给他劣质酒和剩菜剩饭，像打发畜生一样。
某日伙计们看见陈玄风蜷缩在院子角落里大口喘气，表情极为痛苦，之后这种情况反复发生，一周后，陈玄风眼盲了，师傅柯镇恶将他接到医院。
因为梅超风已经确诊了梅毒性视神经炎，陈玄风也很快安排了RPR和TPHA的检测，果然是双阳，陈玄风是风月场的常客，这也是意料之中，可惜了梅超风，懵懵懂懂的被传染。
陈玄风很快接受了驱梅治疗，虽然听力有所恢复，但视力却没有起色。
按常理，先失聪，再失明，听力丧失更为久远，恢复应该更慢才对，神经科医生们百思不得其解。
一晚，陈玄风再次出现气促，值班医生常规给他抽了血气，发现碳酸氢根只有15mmol/L，阴离子间隙升高至20，提示明显代谢性酸中毒，原来气促的原因是代酸引起的，但代酸的原因是什么呢？
次日早交班，值班神经科医生提及此问题时，主任很敏锐的感觉，陈玄风的眼盲很可能是甲醇中毒引起的。
甲醇在体内的代谢产物是：甲醛→甲酸。
甲醛，老百姓家装时最关心的污染物，闻上去十分刺鼻，甲醇对气道皮肤黏膜有损伤，长期接触还有致癌风险，不过甲醛在血中代谢很快，还没来得及露一手就代谢为甲酸了，因此鲜有甲醛堆积的。
甲醇代谢过程中最毒的物质，一方面甲酸是酸性的，它破坏了人体酸碱平衡；另一方面甲酸破坏线粒体功能，造成神经元供能障碍，导致暴盲和基底节区病变。
甲酸最终被解毒，但过程缓慢，因此会导致甲酸血液中堆积。
医生给陈玄风进行了甲酸的化验，的确明显高于正常，看来陈玄风眼盲的原因是喝了劣质冒牌的掺杂了甲醇的酒导致的。
而耳聋估计跟梅毒相关，就像贝多芬的耳聋就是梅毒所致。
对于甲醇中毒，可以从几个方面着手：排出甲醇，比如催吐、血液透析；干扰甲醇代谢成甲酸，比如服用抑制酶活性药物甲吡唑；加速甲酸代谢，比如服用叶酸片可促进甲酸降解为二氧化碳和水。此外激素也是很重要的一方面。
所有的方法，在时间面前都是徒劳，陈玄风眼盲拖的时间太长，最终真的变成了瞎子。
这真是自作孽不可活，酒色的代价何其惨痛。
梅超风因为治疗及时得到，眼睛视力明显恢复，二人在一个病房，但梅超风已不想去看他一眼。
欲知后事如何，请听下周日分解！
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