听说小苏打能治白血病？莫不是在逗我！
导读
靠一天一壶苏打水，外加多吃几个碱面馒头就能成功拯救血液癌症之王？来源：医脉通
作者：没法度
本文由作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
简介：不论黑猫白猫，能抓住老鼠的都是好猫～
要说小苏打可以治白血病，这个民间俗称“血癌”的疾病，我第一个不信！
若是小苏打可以治白血病，那岂不是
靠一天一壶苏打水，外加多吃几个碱面馒头就能成功拯救血液癌症之王？
而且，不止是我一个不信！
输入关键词：小苏打、白血病
万能的“度娘”也会告诉我们~纯属扯淡！
然而，前几日，在学术圈里有个热搜宣称“小苏打能治白血病”。
还自称是来自权威期刊的~
好奇心害死猫！那我可必须点进去一探究竟了~
今日也顺便来给大家扒一扒这个民间“血癌”的前世今生~
第一趴：从无药可治到无可救药
如果在半个世纪前，你在大街上随便拉一个人说，白血病能治！
估计只会收获无数的大白眼~（怕不是生病受刺激了吧~）
而如今，经过诸多医学家、药理学家、生物学家的不懈努力，我们意外地发现了许多既往未曾想象的事情。
就比如以下这个！
1970年，哈尔滨医科大学附属第一医院科研团队在巡回医疗过程中，意外地发现了一个民间疗法——砒霜能治白血病！（对！你没听错，就是那个剧毒砒霜！）
他们从砒霜中提纯出来的砷制剂——“癌灵1号”被用来治疗急性白血病，有92%的急性早幼粒细胞白血病患者可以实现治愈，这是最早的靶向治疗，也是中国在全球急性白血病领域做出的第一个杰出贡献。
紧接着，在1988年，王振义院士等发现了全反式维甲酸与亚砷酸，进而将急性早幼粒细胞白血病的治愈率提高到95%。
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此外，还有一个困扰着许多白血病患者的难题，那就是——移植！
如何才能找到合适的“货源”？
没有直系亲属可以移植干细胞，就只能祈祷天上掉馅饼？或者坐等死神来临门吗？
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带着这个“为什么”，陆道培院士与吴德沛教授等发现了“中国方案”——可以使患者通过半相合移植，实现急性白血病治愈的可能。
如今，靶向与免疫疗法的普遍应用，使得患者有了更多的选择。
例如，伊马替尼可使慢性髓细胞白血病患者的18年无病生存率达到88%，甚至有50%的患者可以实现停药；CAR-T细胞疗法也开创了急性白血病治疗的新纪元。
当然，拥有武林秘籍，并非意味着我们已经可以像战胜天花一样战胜白血病了。
目前仍有30%-40%的急性白血病患者尚未实现治愈，仍需继续努力。
说完了白血病的前世今生，
接下来，我们就来扒一扒江湖传闻的小苏打到底是真是假？
第二趴：小苏打的新征程
这是今年10月底发表在Science Translational Medicine期刊上的一篇文献。
影响因子高达16.304，看起来还是值得我们探一探，科学家们到底在做些什么？
图源：资料截图
说来话长，但长话短说的话，也无非就是灵魂“四联问”！
在这篇研究中，科学家们关注了一个常见疾病——急性髓系白血病（AML）。
既往，医生为造血干细胞移植后复发的AML患者提供了额外的供体T细胞，但是很少成功，只有大约20%的患者能重新进入缓解期（→_→ 说人话就是：疗效不好）。
这也勾起了德国弗莱堡大学一位移植医生Robert Zeiser的好奇心。
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灵魂拷问1：到底为什么没用？难道是白血病细胞会改变T细胞功能吗？
经过Zeiser团队研究发现，复发患者的T细胞的糖酵解和氧化磷酸化减少，细胞毒性降低。
换句话说，它们的代谢和杀死其他细胞的能力被削弱了。
灵魂拷问2：为什么T细胞能力会被削弱？
Zeiser和他的团队利用一系列技术，鉴定了白血病细胞释放出可能引起T细胞功能变化的代谢物。
经过5年对各种代谢物的测试，有一种候选物——乳酸（LA）拔得了头筹。
是它，让T细胞瘫痪，从而降低了它们杀死白血病细胞的能力。
灵魂拷问3：那么，问题来了，该如何降乳酸？
Zeiser团队在AML小鼠饮用水中加入碳酸氢钠（也就是小苏打），并在造血干细胞移植后，再移植额外的T细胞时，发现这些小鼠活得更长。
当他们将碳酸氢钠添加到健康的经过乳酸处理的人类T细胞中时，糖酵解也得以恢复。
灵魂拷问4：如果在小鼠身上这么厉害的话，人呢？有没有用？
Zeiser和他的团队紧接着，又给10名造血干细胞移植后复发，且接受了供体淋巴细胞输注的AML患者开了处方——口服碳酸氢钠治疗一周。
这些患者的血液酸性比碳酸氢钠治疗之前有所降低，T细胞代谢也有所改善。此外，他们意外发现，这些T细胞“产生了更多的细胞因子，它们在碳酸氢钠治疗后对白血病细胞的攻击性更强”。
当然，从目前来看，这只是个初步研究结果，未来需要走的路还很长。
譬如，它是否对某些基因亚型有特异性？
需要向患者提供什么水平的碳酸氢钠才能降低复发率？
需要给送多长时间，会有什么副作用？
……
Zeiser团队也正准备着对碳酸氢钠（小苏打）治疗进行更大规模的临床试验。
未来如何，我们都未曾知晓。但是正如他所言，“It’s fun!”
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好啦，小苏打的故事到这里就讲完了。真真假假，假假真真~
可以预见的是，人生海海~
也许就是这个“为什么”，带着我们不断去突破认知局限~
学会去质问，也在解疑中逐步成长。
反正生活pia pia 打脸的时候，也不止一次了~ 习惯就好。
参考资料：
1. 医脉通血液科.相约进博|多方协作，携手为白血病患者创造更美好的未来！
2. Franziska M,et al. Metabolic reprogramming of donor T cells enhances graft-versus-leukemia effects in mice and humans. Science Translational Medicine,2020.
3. 39健康网.Science子刊：小苏打增强T细胞对抗白血病的能力.
4. 医药魔方.厉害了 小苏打！对抗白血病复发疗效显著 大规模临床试验将开展.
责编 苏暄 小脉
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