才50岁！是什么疾病，夺走了中国房地产首富的生命？

导读

生了这种病，再多的钱，也买不回命。

来源：“海上柳叶刀”微信公众号

作者：刀先生

昨天，贝壳找房发布公告，公司创始人兼董事长左晖先生因疾病意外恶化于当日去世，享年50岁。

公开资料显示，左晖出生于1971年1月，2001年创办链家。

2013年，这个不吸烟、喜欢踢足球的人得了肺癌。

据公众号《 兽楼处》报道，刚查出来的时候，左晖在三亚跟两个朋友吃饭，他说一定要努力活三年，要让孩子记住他。那时他第二个孩子只有三岁。左晖说，孩子六岁之后才有记忆。

和他一起吃饭的朋友，当时就泪崩了。

手术之后，左晖恢复得不错，不过期间也有一些反复。

生病前，左晖很拼，工作强度非常大，他经常住在公司旁边的酒店，每天一点多睡觉。生病后，他重心变了，他慢慢把公司管理权交给了CEO，自己把很多时间拿来陪孩子。

左晖生病之后，也是链家发展最快的一段时间。一个将死的人，还在充满热忱的生活，充满热忱的推动事业。

左晖最后一条朋友圈停在4月23日贝壳三周年。

也就是在这个4月，福布斯全球富豪榜发布，左晖以155亿美元财富位列榜单第128名。该数据同时显示，左晖以资产2220.3亿元人民币位列国内地产界第一，超越了万科，也超越了大名鼎鼎的许家印。

生了这种病，再多的钱，也买不回命。

去年，英国顶尖医学杂志「The Lancet」发表的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告指出：

中国人肺癌的5年生存率仅为19.8%，远低于日本的32.9%和韩国的25.1%；而英国、韩国及日本在内的21个国家均上升了5%~10%。

国家癌症中心最新的统计数据表明，肺癌居中国男性恶性肿瘤发病的第1位和女性的第2位；2015年新发患者数为78.7万例；其中，男性新发病例约52.0万例，女性约26.7万例；2015年肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率约为45.87/10万。

无论国内还是国外，死亡率如此之高最重要的原因是不能做到早发现、早诊断和早治疗。有数据表明，57％的患者发现时已经是晚期。只有大约15％的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。

如果肺癌能在早期被发现，并及时采取相应的干预手段进行规范治疗，那么患者五年生存率可得到根本性提高。

钟南山就曾经指出：“经过20多年观察，早期发现、早期手术，肺癌五年的成活率接近90%。晚期治疗虽然能够延长一些，但是花很多钱，人力、财力，以及对心理的威胁都很大。所以，关键还是防和早。”

奇怪的是，近年来，肺癌的发病人群正在年轻化。

本公号首席专家陈海泉教授指出， 曾经花样年华的青少年很难和肺癌联系起来。由于新冠疫情，CT检查的增多，竟偶然发现十几岁的青少年同样有肺癌发生。

陈海泉教授团队总结了过去5年收治的青少年肺癌患者资料，发现青少年肺癌在影像学上均表现为GGO型结节；偶然检查发现且无临床症状；手术病理结果为浸润前腺癌（AIS/MIA）或早期浸润腺癌（Ia期）。

由于青少年特殊的社会和心理因素，如何制定相应的筛查、治疗和随访策略至关重要。为了兼顾肺癌的检出率和低放射线照射量累积，我们提出了“低龄、低频”的低剂量CT筛查策略，即青少年获得一次阴性的筛查结果之后，下次检查时间可以是在10年后。

考虑到长期随访伴随着复查胸部CT的累积辐射和可能的疾病进展，我们提出早期手术切除病灶，术后“低频”的随访策略。

国际现有指南推荐

肺癌的高危人群

每年要做一次低剂量螺旋CT筛查

什么样的人群，算肺癌高危呢？有两类——

1.年龄55-74岁，吸烟≥30包·年（比如，每天吸烟1包，持续30年），且戒烟时间<15年；

2.年龄≥50岁，吸烟≥20包·年，并且具有另外的一项危险因素（包括个人既往罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史）。

上海肿瘤医院通过对本市闵行社区居民肺癌筛查、全国多家医院职工体检结果分析等一系列研究，发现年轻不吸烟女性肺癌发病率呈现上升趋势。这意味着，非高危人群的肺癌发病率并不低，故建议可以进行1次低剂量螺旋CT检查。

第1次低剂量螺旋CT检查后，如果结果为阴性，则间隔时间将根据年龄和其他危险因素而有所不同，其目的旨在最大程度地减少诊断前CT随访的次数和增加发现癌症进展的机会。

对于50岁以下的人群，间隔时间可以延长到5~10年。但是对于50~60岁的人群，如果没有其他危险因素，则间隔时间为5年；如果存在至少一种其他危险因素，则间隔时间缩短至3年。

同样，对于60和70岁的人群，建议分别间隔3年和2年。对于70岁以上的人群，无论其他危险因素如何，建议的间隔时间均为2年。

因此，对于肺癌非高危人群，如果低剂量螺旋CT筛查为阴性，并且一直保持健康的生活方式，不必每年做CT检查。

因为频繁的低剂量螺旋CT检查不但浪费医疗资源，使更加亟需检查的患者增加排队等待时间，而且低剂量螺旋CT检查的辐射对人体有害，大家在做检查时往往也承受了不小的心理负担。

体检项目中的胸部CT与侧位胸片，到底哪个更容易发现早期肺癌？

医学家从上世纪50年代就开始了对肺癌早期筛查的探索，最早的筛查手段用的是胸片。1960年的英国伦敦肺癌研究计划，发现胸片可以早发现肺癌，但是无法降低死亡率。

直到2011年，美国国家肺部筛查试验（NLST）公布了初步结果：与胸片相比，低剂量螺旋CT筛查方法可以将高危人群的肺癌死亡率下降20％。荷兰的NELSON研究表明，接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率降低26％，女性肺癌死亡率降低61％。

因此，目前国内外均推荐使用低剂量螺旋CT进行肺癌的早期筛查！

相比于胸片，低剂量螺旋CT能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置很刁钻的肿瘤。

听说胸部增强CT看小结节更清楚，那我是否需要直接做增强CT？

胸部增强看肺部结节更清楚只是一方面，对比低剂量螺旋CT的主要优势在于可以更好地看清楚心脏和大血管的情况，主要是应用于手术前的评估、帮助更好地制定手术治疗方案。但是，增强CT应用于体检有些“大材小用”。

CT检查的一个问题之一便是辐射伤害问题。每次检查时，低剂量螺旋CT的放射剂量估计为1.5 mSv，增强CT检查其剂量可达8.0mSv，反复接受检查辐射危害具有蓄积效应。低剂量螺旋CT可以将辐射剂量降低约80%，辐射小是低剂量螺旋CT的一大优势。同时，增强CT检查前需要打造影剂，少数患者存在对造影剂过敏的风险。

因此，作为常规的体检，低剂量螺旋CT足矣。

责编 亦一

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