挂一次号管3天，多地试行复诊免费：方便了患者，委屈了医生和护士？

导读

在启动这一政策后，医生、护士的日常工作量会增加是大概率情况。

来源：医脉通

作者：敬敏

本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

近日，山东济宁市第一人民医院推出除急诊外“一日挂号管3天”的便民服务。即患者3日内在同一院区、同一科室看病，不再需要二次挂号。

政策一出，医疗圈掀起了“轩然大波”。不少医生纷纷表示难以理解，认为这一举措是对自身价值的贬低。甚至有人在相关新闻底下评论，“就是到动物园看猴儿，一张票也不能用两天呀。”

很多医生认为，这伤害性不大，但侮辱性极强。

长久以来，“一次看病，多次挂号”这个问题，始终在医患矛盾中扮演“重要角色”。

但是很少有人注意到，在这个问题上，医生群体和患者群体的矛盾点其实并不一致。

对于多数患者来说，他们不愿意多次挂号除了不愿意多花那十几二十块的挂号费以外，还另有其他的原因：

1.增加流程，麻烦。

2.如果挂的是紧俏的专家号，很有可能在二次挂号的时候挂不上。

尤其在患者特别多的三甲大医院里，挂号经常要排很长时间的队，对于患者，尤其是异地求医的患者来说时间成本太高。

再从医生的角度来说，不愿意“一次挂号，多次看病”的原因非常现实：

1.影响收入。

2.增加工作量。

3.技术工种从业者的自尊。

与很多人的想象不同，大多数年轻医生的收入并不是非常可观，挂号费是他们的很重要收入来源。

虽然在报道中，医院负责人曾表示，“一次挂号管3天这项政策不会影响医生的收入，0元惠民号这一部分费用由医院买单，每个月将近6万元。”

然而这“6万元”的费用从哪里支出，医院负责人却没有具体说明，会不会“羊毛出在羊身上”，我们不得而知。

图源：摄图网

每个医生每天的常诊号名额都是相对固定的，放开“一次挂号管三天”这项政策后，是否会占用常诊号名额是医生关注的第二个问题。

在报道中，济宁市第一人民医院的外科门诊主管护师姜丽华表示，分诊护士会进行号源调配，根据同一科室的医生号源、患者流量合理调配。如正常的调配号源已满，可启动医生诊间加号。

这段话中反应出了几个问题：

1.患者未必能让同一医生再次诊疗。

2.调配号源已满的情况下，医生需要加号。

3.分诊护士在原有工作的基础上增加了新的工作。

所以，在启动这一政策后，医生、护士的日常工作量会增加是大概率情况。

除了以上两个有关切身利益的问题外，对很多医生来说，最难跨越的其实是心里面的那道坎。

绝大多数医生都是学生时代的佼佼者，从事的又是这个时代少有的“专业技术工种”，心里都多多少少有一份“傲气”。

这个“傲气”不是骄傲，而是一种“凭本事吃饭”的自尊。很多医生认为，“免费号”这种行为对于他们的“自尊”是一种伤害，是一种对于自身价值的“贬低”。

每一次患者复诊，医生都要重新评估病人，挂号看病，是对医生劳动的尊重，也是对知识的尊重。

一个好的政策应该是多方共赢的，让患者受益也是所有医生的愿望，但这个“受益”不应该建立在医生群体利益受损的基础上。

其实如果不断坚持探索新的模式，医生和患者之间是可以实现互惠共赢的。

2017年，河北省召开了全面推开城市公立医院综合改革新闻发布会。

在会上省卫生计生委办公室出台了十项新的医改举措：一取消、两提高、三降低和四同步。

1.取消药品加成。

2.提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格、提高政府对公立医院综合改革投入补偿力度。

3.降低大型医用设备检查治疗价格、降低检验项目价格、降低医院运行成本。

4.医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换同步跟进。

在这些政策实施后，群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。例如，普通门诊诊察费患者自付费用会降低，主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。

这一举措有助于推动分级诊疗的进行，取消了药品加成，提高了医疗服务价格。给患者带来了实惠的同时又兼顾了医生的利益。

保护医生的权益，尊重医生的“自尊”。医生和患者从来都不是对立的“敌人”，积极探索共赢的道路才是真正的“惠民”。

责编 敬敏 小脉

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