只是一次小小的感冒，年轻小伙竟因肝衰竭而亡！他做错了什么？ | 医学微小说

Original 医脉通medlive 医脉通 2022-09-21

导读

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来源：医脉通

作者：望岳

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第十四章：中毒就在身边之——中西药复合制剂

病房里同时入住了一位肝衰竭和肾衰竭的患者。

肝衰竭的小伙不治身亡，而肾衰竭的小伙虽然保全了性命，却需要终身透析。

二人都是年轻小伙，青春正盛，短期内出现肝衰竭和肾衰竭，要么中毒，要么感染，追因排查过程并不复杂，却发人深省。

肝衰竭的小伙是因为一次感冒，自行购买泰诺+维C银翘片口服。

维C银翘片的成分是：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那敏1.05mg、对乙酰氨基酸105mg。

泰诺的成分：对乙酰氨基酚325mg、马来酸氯苯那敏2mg。

根据Micromedex药物数据库显示，口服马来酸氯苯那敏的每日最大量24mg，超量服用十分危险。马来酸氯苯那敏通过抑制H1受体实现抗过敏作用，常见不良反应包括：口干，便秘，咽喉痛，恶心，食欲不振，烦躁，皮肤瘀斑等，药物过量时可出现瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，惊厥，严重病例可出现昏迷，心脏及呼吸衰竭而死亡。

对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素的合成，实现解热镇痛的作用，常见不良反应包括皮疹，荨麻疹，药物热及粒细胞减少，长期大量使用会导致肝肾功能异常，药物过量时可很快出现恶心呕吐，胃痛，腹泻等症状，2~4天出现肝功能损害，肝区疼痛，肝肿大，黄疸，或肾功能损害，少尿血肌酐升高，4~6天可出现明显的肝功能衰竭和肾功能衰竭，根据国外Micromedex药物数据库显示一般患者用于退热和止痛时口服对乙酰氨基酚的每日最大量为3250毫克，超量服用十分危险。

根据说明书所提供的数据，每片泰诺含对乙酰氨基酚325毫克，马来酸氯苯那敏2毫克，说明书用法用量是成人和12岁以上儿童一次1~2片，每6小时服一次，每片VC银翘片含对乙酰基酚105毫克，马来酸氯苯那敏1.05毫克，说明书用法用量是口服一次两片，一日三次，如果均按照用法用量服用，那么二者联用后，每日的对乙酰氨基酚摄入量是325毫克×2片×4次+105毫克×2片×3次=3230毫克，逼近每日最大量3250毫克，每日的马来酸氯苯那敏摄入量是2毫克×2片×4次+1.05毫克×2片×3次=22.3毫克，逼近每日最大量24毫克，无论哪个药只要超量服用一片，就会导致日用量超限情况，进而导致严重的不良反应。

因此还有相同西药成分的西药和中西药复合制剂联用是非常危险的用药行为，也正是因为这个原因含有上述成分的感冒药，在说明书注意事项中都会明确标明，不能同时服用含有与本品成分相似的其他感冒药。

中西药复合制剂是一类非常特殊的药品，比如复方大青叶片，里面不止是大青叶，还有对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因等。降压药中珍菊降压片含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪，降糖药消渴丸中含有格列本脲，祛痰药顺气化痰片含有氨茶碱和氯苯那敏。