内卷之下，医生如何才能脱颖而出？院领导的话让人茅塞顿开！
The following article is from 温柔医刀 Author Dr 春哥
导读
不进则退，躺平则意味着淘汰。
来源：“温柔医刀”微信公众号
在众多行业中，医疗行业几乎可以说是汇聚着社会上最多优秀人才，最多高学历人才的领域，这从每年的高考录取招分和研究生报考人数可略见一斑；同时，医疗行业又是竞争最激烈、内卷最严重的行业之一，每个医院都在竞争排名，每个科室都在比拼较劲，每个个体都在努力脱颖而出。
躺平是这个行业人员最大的梦想，也是最不可能实现的梦想！因为，不进则退，躺平则意味着淘汰！
跨入这个行业，就如同蹚入水流湍急的河流，是随波逐流被水流越带越远，还是逆流而上成为行业的中流砥柱，不仅取决于努力的程度，更取决于努力的方向。
方向，犹如前进的灯塔，也是我们使劲的着力点。应该说，每个学医之人在成长过程中都会遭遇这个问题。一开始是选专业，比如内科、外科、口腔、或者护理；然后是选亚专业，比如呼吸内科、胃肠外科、口腔修复，或者肿瘤护理；接着是选研究方向，比如慢支炎的防治，胃癌的外科治疗，牙科生物材料研发，或者晚期肿瘤病人的安宁护理。
这个过程中该如何选择，包括如何确定研究方向之中的重点突破方向？
二十多年前我华西医大临床医学本科毕业，当时非常急迫地是需要确定专业，到底是选择内科还是外科，外科是选择胸外、泌外、还是胃肠？因为，选择专业之后，基本上也就确定了未来一辈子要走的路。如果选择不当，或者一开始没考虑好，过了三五年之后才发现不适合自己，就会很可惜。这就好比从成都出发前往上海，如果一开始是往云南或贵州走，之后才发现走的路不对又掉头，那么之前走的这一段路就可能成为弯路。
所以，在选择专业的时候一定要非常慎重，这是确定人生方向的大问题，一定要避免半途而废或中间掉头的情况。
我个人体会，选择专业时最重要的依据是兴趣！就业前景、收入待遇、父母或亲朋的意愿等等可以听，但是仅供参考，不能作为决策的压倒性理由。因为，这是要从事一辈子的东西，能在我们迷茫、失落、遇到挫折时支撑我们继续坚持不放弃的就只有兴趣。
当时，我选择的是胃肠外科专业，后来又攻读了这个专业的研究生（那一年，我考研），因为我对消化道疾病有一定知识积累，而且对这个系统的外科手术非常感兴趣。
但是，当真正开始从事这个专业工作的时候，就会发现，即使胃肠外科只是外科专业的一个分支学科，也包含很多的内容，想把这个专业所有的知识都掌握，想把这个系统所有的手术都做好是一件非常困难的事情；而且，如果不仅只是想学好、做好能应对日常的临床工作，还试图在业界争得一席之地有一定学术影响的话，是一件难上加难的事情。
这个时候就涉及专业的进一步细分，即研究方向的确定。 一般来说，医务人员尤其是外科医生的专业发展有两个大的方向，一种是全面发展，各个专业都有涉猎，雨露均沾，成为知识广而博的“通才”；另一种是聚焦专业，扎根某个领域深耕，万花丛中独爱一朵，成为知识精而深的“专才”。
当年我本科毕业时就业的医院大外科主任号称“一把刀”，就是因为他是几乎什么手术都敢做、都能做的“通才”，所以在当地享有盛誉。
但是，这样的“通才”对知识的广度和能力的要求非常高，大多数人由于时间和精力的限制很难做到。而且，随着现代医学学科体系的日渐完备和专业程度的细分，成为“通才”医生的难度越来越大；尤其是在地区、省、市级大医院，由于科室设置齐全和会诊制度的完善，“通才”医生尤其是“通才”外科医生既无可能也无必要，因而，钻研某个领域持续用力争取成为细分领域的“专才”，成为越来越多人的选择。
但是，如何确定细分领域的研究方向实际上是更难的问题。
有位大三甲医院的外科医生向院领导请教怎么确定发展方向，优秀的同行那么多，如何跻身优秀成为优秀中的佼佼者，在同行中脱颖而出？
院领导说，发展方向可以理解为五年内可以让你成为行业内的“小星星”，十年内可以让你成为“大星星”的东西，每个人需要根据自己的能力和特长，以及对学科前沿的认识和把握综合考虑确定。
通俗地讲，发展方向就是一张饼，是一个现在大家都够不着，但是经过努力，未来几年你踮踮脚有希望能够得着的东西。
五年前，我也是处于这样的迷茫困境，当时也是适逢结直肠外科处于腔镜技术发展以来的平台期。那时，我已经博士毕业在临床摸爬滚打了十余年。每天都是繁忙的工作，但是每天的手术感觉都是以往手术的重复，有进步，但是进步极其缓慢，除了经验的积累，看不到更多新颖的，那种能让人眼前一亮甚至能点燃整个人激情的东西，直到开始尝试NOSES（经自然腔道取标本）手术。
当然，这些年，经过王锡山教授的大力推广和中国NOSES人的共同努力，NOSES手术已经被公认为“微创中的微创手术”，在中国大地遍地开花，并走向了国际舞台。可是，当年，我们这批NOSES的探索者在初开展NOSES手术的时候还是承受了很多同事、同行质疑、甚至否定的眼光。好在，我们经受住了考验，NOSES技术经受住了考验！而且，自己也在开展NOSES手术的过程中，外科技能和综合能力得到全面的提升和突破。
我前年发布了一个低位直肠癌超低位保肛NOSES手术的视频，目前浏览量已经近百万，而且，更让人感到欣慰地是，在近两年的很多NOSES手术视频大赛中，我能从许多选手的操作中看到自己手法的影子，让自己感觉还是为推动这个行业的进步贡献了一份力量。
前段时间，有外院同仁邀请我去他们医院会诊做手术，手术后科主任很是热情，希望我对他们科室的年轻医生培养提点建议，我当时大致谈了两点看法：
一是，年轻人一定要注重学历教育，如果可能的话一定要攻读研究生。研究生学历不只是一纸文凭，可以在以后的晋升、提拔中占得优势，更重要地是，研究生教育期间培养的独立自主发现问题、解决问题的能力和从导师身上习得的情怀、格局、和视界可以受益终身（不想当主刀的外科医生不是好外科医生，可是，你真的准备好了吗？）。
二是，青年医生在打好基础的前提下要尽量选择适合自己的专业方向，把握行业发展的潮流，把自己的兴趣特长和行业的发展趋势结合起来，让行业前进的大浪带着自己扬帆远航。
医疗行业的从业人员都是这个社会的精英，这是幸运，又是不幸！幸运地是，在精英人群中生存，你想不优秀都不行；不幸地是，在精英人群中想脱颖而出个人需要付出更大的努力，尤其是在赛道越来越拥挤的时候，有时难免会出现内卷。 但是，真正优秀的人怕的从来就不是竞争和内卷，而是没有机会！ 愿你我都能抓住机会，找准方向，在行医之路上，努力着，收获着，成为更优秀的自己！
责编 亦一 苏沐
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