待遇是现在的5倍！北方县医院医生收到了南方私立医院的“橄榄枝”｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
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“滴滴滴……”
徐桐的手机在桌子上响了第五次，他依旧没有接。
夜已经深了，但徐桐还是没有睡意。沈欣欣的事情算是解决了，患者家属拿到赔偿后态度180度大转弯，还没恢复好就要求自动出院了。
“生怕这钱再交给医院吗？什么德性！”气愤的普外科护士吐槽道。
01
从那天起，徐桐专心于自己的工作，不再考虑其他事情。他心里虽然能够理解家长的担忧，但还是对于沈欣欣不置可否的态度感到别扭。几天的冷淡后，沈欣欣也“兴师问罪”来了。
电话安静了好一会，徐桐本以为不会再打来了，没想到却换成“咚咚咚”的敲门声，打开门一看，沈欣欣竟然跑来了值班室。
两人依旧是对坐无言，徐桐先开了口：
“我知道，你没有说服你爸妈，我不想夹在中间，耽误你，也耽误我自己。”
“那不是我的想法，如果我和你一起去别的城市呢？”
“不会的，你留在这家医院的初衷，就是离家近，我不会同意这样的做法。而且，主任也已经找过我了。”
“我需要时间考虑，我不想放弃……”
还没继续说下去，突然值班护士推门进来：“徐大夫，有个病号……”话没说完就看到了两人对坐的画面，护士愣了一下，又赶紧退了出去。
很显然，沈徐两人的感情问题，在科里不是什么秘密。医务工作者有个共识，一个八卦被护士知道了，基本就等于整个医院都知道了。在徐桐的“授意”下，两人分手的消息很快就传遍了科里。
几天后，钱主任找到徐桐，让他下个月调到7楼，先转组学习。
徐桐回想自己当初来这家医院，到8楼的雄心壮志，现在竟然落得这般境地。但这次他难得没有觉得沮丧和挫败，或许这段短命的感情，让他从别的角度去考虑了自己的生活。
时间慢慢过去，医院的工作节奏也很快，徐桐和沈欣欣的故事再也没人提及。
02
几个月后，徐桐在餐厅偶遇了一位回家探亲的老同学咏梅，她毕业后一直在南方的大医院工作，两人也已经很多年没见了，就约好晚上一起吃个饭，聊聊过去。
朋友总是老的好，几杯酒下肚，徐桐讲起了这些年的经历。咏梅听得很入神，甚至还跟着掉起了眼泪。告别时，两人约好在她临行时再吃顿饭，毕竟谁知道下次见面是什么时候。
那天是门诊，徐桐特意换了个班，以便早点赴约。
深秋的天已经很短了，还没到下班时间，天色已经擦黑。徐桐向来不是迟到早退的人，即便是有约，他还是会坚守到最后。果然，临下班的10分钟，来了今天的最后一个患者。
病人是一名50岁左右的大叔，自称已经肩周炎四五年了，天冷和劳动后，都会出现加重，以前就是吃药、扎针、拔罐，再配合诊所大夫锻炼，但最近三四个月疼得厉害，甚至越锻炼越厉害，所以今天过来看看。
徐桐详细询问过外伤史，又看了既往的检查，问了大叔几个“深入灵魂”的问题：谁告诉您这病是肩周炎的？没有人告诉你的话，你怎么知道这是“肩周炎”？
继续询问下去，原来这位患者之前看过很多次，也来徐桐所在的医院看过，拍片、CT、超声、查血，检查了个遍。很多大夫和诊所最后也没给出个所以然，还是当肩周炎治，后来又有大夫建议他拍核磁共振，大叔产生了厌烦和排斥心理，认为医院大夫就是坑他检查费，最后只能得出个“病情进展”的结论，拒不配合，肩膀的疼痛也越来越重。
徐桐心里有把握，这很有可能是一个把肩袖损伤等疾病当成“肩周炎”治疗的患者，而且在三四线城市和广大乡村，这样的中老年人不在少数。
03
肩周炎是一个很广为人知的疾病，但究竟什么是肩周炎，对于大多数非专业人士尤其是县城的老百姓来说，了解是很少的。
肩周炎又称“冻结肩”，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。
肩周炎的发病机制至今尚无定论，有关研究仍然处于探索阶段，发病机制不明可能也是治疗效果欠佳的原因之一。
在日常生活和运动中出现了肩关节疼痛，一定要明确病因，如果是由于肩袖损伤导致的肩关节疼痛，多运动反而可能会导致肩袖损伤的加重，进而引起疼痛进展；但如果是肩关节周围软组织退行性病变引起的慢性疼痛以及逐渐出现活动度的下降，则可以进行一些功能锻炼预防肩周软组织挛缩的加重。
对于肩周炎的治疗，主要是以痛点局部封闭、非甾体抗炎药、配合肩关节功能锻炼为主。而这类比较常规的治疗方式，也确实让这些中老年患者很难把这种疾病和其他肩关节损伤区分明白。
而肩袖损伤是临床上另一种比较常见的肩关节疾病，其发病率约占肩关节病的17%~41%，其中冈上肌损伤最常见，约占肩袖损伤的50%。本病症状不典型，往往造成漏诊、误诊而影响治疗。
肩袖是由肌腱的腱性部分组成的鞘状结构，它包绕盂肱关节、肱骨头、关节囊，形成近似“袖套样”肌样结构，来保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。
创伤是青壮年人肩袖损伤的主要原因，但发病率很低，其他的病因主要有血供不足引起肩袖组织退行性变，以及肩部慢性撞击性损伤。
肩袖损伤多见于40岁以上男性，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。徐桐家乡及周边县乡的居民长期以农业劳作为主要工作，又处于华北平原，秋冬季节的气温骤降和积年累月的劳作，让很多人都罹患肌肉关节炎症和疼痛，屡次的诊疗无果，迁延不愈。
这也让徐桐能够理解，这位大叔对于核磁共振检查的排斥和对医生的误解。
04
徐桐继续耐心解释：
“大叔，您别着急，先听我说明白，MRI，就是核磁共振，这个检查很安全，它看的组织和拍片完全不一样，拍片是看骨头、看硬的，核磁是看皮肉筋、看软的，它能够清晰地显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等这些结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。做了这个检查，哪儿水肿，哪儿撕裂，哪儿炎症，基本能一目了然，最起码我们能明确到底是什么疾病，发展到哪个地步，这样治疗起来咱们就事半功倍啊。”
徐桐看大叔听进去了，继续介绍起这个疾病的治疗。
肩袖损伤的治疗分为非手术治疗和手术治疗，两者均有各自的适应症：
对于怀疑有肩袖损伤的老年患者或活动量小、病程短、肩袖部分撕裂的患者，早期多主张进行保守治疗，比如（1）服用非甾体类抗炎药物；（2）肩峰下封闭注射；（3）物理治疗，包括离子导入、超声透疗、神经电刺激、推拿等。治疗的同时还需要配合肩关节功能锻炼。
如果保守治疗3~6个月后，病情无好转，或完全肩袖损伤的患者则考虑手术治疗，其目的是阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节稳定功能。
目前手术方式包括开放或关节镜下修复，肩袖部分撕裂清创或修复，肩峰下减压，肌腱转位、补片技术及上关节囊重建，反肩置换术等。损伤严重的患者，在治疗上存在很多不确定因素，需要针对患者制定个性化治疗方案，严格把握治疗指征，深入理解肩袖损伤，是提高治疗肩袖损伤成功率的关键。
给大叔讲解了治疗方案，徐桐想到科里那崭新的关节镜设备，本想积极鼓励大叔住院治疗的他突然顿了一下，话锋一转：“大叔，关节镜手术属于运动医学领域，咱们医院开展的经验还不是很多，技术也不是特别成熟，如果真决定要手术，建议您去省里的大医院。”
一番详细的讲解和交代后，大叔眉头展开：
“这位小大夫，你今天和我说的这些，很多我都听不懂，但大体意思我能明白，最起码我能感觉到你不糊弄人，就冲这个我相信你，这检查我做，回头怎么治都听你的！”
05
下班后，同学还没来，徐桐在约好的地方抽烟，顺道复盘了一下工作。今天门诊上最后这个病人，让他突然感同身受地体会到为什么基层医院会推病号。
抛去医生的身份，大家都是要面对柴米油盐的普通人，但也一定有人会设身处地为患者考虑，为病人长远的将来和健康考虑，这个特殊的行业，会在日复一日的技能练习和理论沟通中，给这群白衣斗士的内心增添救死扶伤的成就感和使命感。毕竟能走上这条行医之路的人，不泛有“普救含灵”之心，就很难坚持下去吧。
咏梅到了，连声说了几句抱歉，徐桐当然不在意，赶紧带着她去餐厅了。
像上次一样，老同学之间总是有说不完的话，谁谁结婚了，谁谁高升了，不知不觉又聊了几个小时，眼看酒店人越来越少，徐桐准备起身结账，送咏梅回家，毕竟明天还要赶飞机。令他意外的是，咏梅已经把账结了。
“你这是干什么，觉得我们基层医生请不起人吃饭啊。”徐桐半开玩笑地说道。
咏梅以为冒犯了徐桐，连忙解释：“哈哈，当然不是。男女平等，上次你请了，这次就应该我请。”
徐桐不是个磨磨唧唧的人，欣然接受了老同学的美意。回家的路上，咏梅看着徐桐，突然开口说道：
“老徐，你喜欢这个地方吗？”
“还好吧，离家近，消费也不高。”
“在学校的时候你的能力有目共睹，不觉得待在基层医院有点委屈吗？”
“过去是过去，我对现在的生活还挺满意的。”
“你对于编制看重吗？”
“哈哈，我爷爷是山东人，你觉得呢？其实还好，为什么问这个呢？”
“我打算跳槽到一家私立医院，想问问你有没有同样的想法？”
“私立？你我都是主治而已，有人要吗？”
“你的思维太老旧了，外面的世界，其实没那么多条条框框。”
“也许吧，私立确实也没什么不好。”
“我自作主张地把你的简历发过去了，那边对你很有兴趣，待遇至少是现在的5倍，这是他们HR的名片，好好想想，你不该是现在这样。”
“哦……谢谢你……”
当天晚上，徐桐失眠了。
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