一地报告8194例！多地门急诊爆满！今年呼吸道感染性疾病为何来势汹汹？
导读
肺炎支原体感染有后遗症吗？
近期，全国多地支原体肺炎高发。
一天接诊数百例！多地门急诊爆满！
据中新网报道，当前不少医院儿科门急诊、发热门诊、输液室等挤满了患者，多家医院门急诊量均有不同程度增长，有患者称在医院急诊排了五六个小时。患者中儿童居多，但也有不少成年人“中招”，特别是老年人。
北京天坛医院一名儿科医生告诉记者，儿科门诊候诊患者数每天可能在四五百个，较以往增加了三四倍，主要是肺炎支原体感染。
山东第一医科大学第一附属医院一名小儿综合科主任介绍，每天出现发烧、咳嗽来就诊的孩子有百余名，因支原体感染就诊的孩子比去年高出不少。此外，山大二院接诊的患儿中有四成与支原体有关，每天近200名。
上海交大医学院附属新华医院一名感染科医生直言，今年是她从业30多年来第一次遇到这么多的支原体肺炎患儿。在她的门诊中，10岁以下的支原体肺炎患儿占据多数，而在院治疗患儿中，有些在服药后病情仍无缓解的患儿发展为了重症肺炎患儿，甚至一些人还出现了“白肺”。
而伴随着来势汹汹的支原体肺炎，流感也纷纷来袭。
近日，江苏省卫生健康委员会公布2023年9月江苏省全省法定报告传染病疫情，发现8194例流感病例。
10月26日，中国国家流感中心发布最新监测周报显示，10月16日—10月22日，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，北方个别省份流感活动略有上升。
显然，我国南方多地已进入流感感染率上升期。那么在流感、支原体肺炎双双来袭之下，两者叠加，是否会导致感染情况更加严重？
中国疾病预防控制中心9月发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》指出，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。
南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫表示：“支原体肺炎会使抵抗力下降，加大继发感染其他微生物的可能性。如果适逢流感病毒传播，有可能相互加重疫情。”
呼吸道感染性疾病为何来势汹汹？与此前的新冠大流行有关吗？
多地疾控发布的提醒及媒体报道均显示，近期全国呼吸道感染性疾病发病率整体上升，且目前肺炎支原体感染高发。为何会出现这种情况？和此前的新冠大流行是否有关？
国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，今年肺炎支原体感染人数较往年可能有明显增加，这符合支原体的流行规律。在新冠疫情之前，肺炎支原体感染就存在流行的大小年，一般每隔3到7年后出现一次病例高峰，每次流行持续1到2年。疫情期间，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等方式，支原体肺炎一直处于低流行，这也导致了易感人群增加和群体免疫变差。
“研究表明，支原体的低流行可能导致儿童由于免疫刺激的缺乏，造成对支原体的免疫力下降，当再次接触支原体时出现免疫过激反应，导致更严重的暴发流行。如今疫情过去三年，疫情政策调整，人们再次接触肺炎支原体时就会出现免疫过激反应，出现流行，尤其是低龄儿童。”卢洪洲说。
针对有网友认为“呼吸道疾病好像比以前严重了”这一疑问，卢洪洲解释称，几乎所有的传染性疾病在新冠疫情期间都是明显减少的。如今，各种传染性疾病都相对增加，不仅仅是呼吸道疾病。
他指出，此前的戴口罩、勤洗手等防护措施较好，如今人员流动性明显增加，大家出行防护做的不到位或不戴口罩，增加了感染风险。另外，由于检测手段的增加以及医患双方对精准治疗的重视，检出数更多了。而且现在抗菌药物使用更加规范、严格，尤其是对低龄儿童，因此医生看病更讲究病原学送检结果。
他认为，出现上述疑问是疫情后人群防控意识降低、送检标本增加、检测手段增加等多种因素影响，而非仅仅因为新冠疫情。
肺炎支原体感染有后遗症吗？会再感染吗？会引发“白肺”吗？
肺炎支原体感染并非新发、罕见疾病，每个季节都会发生。与往年相比，今年的肺炎支原体感染有两个特点：一是今年出现了感染小高峰，二是感染人群呈现低龄化特点。
肺炎支原体感染具有自限性，导致重症、危重症比例很低，其中成年人感染后症状较轻。儿童的免疫系统尚未健全，相比成年人感染后症状较重，一般以发热、咳嗽等为主，咳嗽比较剧烈。
如果怀疑支原体感染，一定要记住357就医原则：
3：大多数人在感染支原体后是可以自愈的。如果只是上呼吸道感染，在3天内通常症状比较轻，3天之后症状平稳，有所好转。
5：如果到了第5天，病情有加重趋势，有高烧、剧烈咳嗽，可以去医院查血常规、呼吸道病原体，显示结果是比较可靠的。
7：如果到了第7天，体温仍在37.3°C以上，有发烧、咳嗽、喘憋这样的症状，一定要去及时就医。
肺炎支原体感染患儿康复后，一般不会产生后遗症。痊愈后，近期再次感染的可能性也非常小。
支原体肺炎可能会带来黏液栓堵住支气管，进而引发“肺不张”，即肺的含气量减少，造成影像学上的“白肺”。但这跟双肺弥漫性病变的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。多数肺炎支原体感染患儿预后良好，重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。
网红药方朋友圈热传！紧急提醒——
近期，支原体肺炎高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被认为可治疗肺炎支原体感染的用药“三件套”，并在朋友圈里热传。
对此，武汉儿童医院发布专家提醒：自行用药有风险，特别是阿奇霉素等药物，需在医生或药师的指导下服用。
针对用药“三件套”，武汉儿童医院专家在文章中指出：以上三种药物都是针对感冒发热治疗的常用药物：
大环内酯类抗菌药物是抗支原体感染首选药物，阿奇霉素为其中的一种；布洛芬是对付发烧的药物；愈酚甲麻那敏（糖浆）是一种复方药，用于因感冒、支气管炎等引起的咳嗽咳痰、流鼻涕打喷嚏等呼吸道症状。
每个患儿的病情不同，所需药物也不尽相同。例如，如果孩子没有发热，不需要用退热药；如果孩子合并了其他病毒或细菌感染，还需要其他药物或手段进行治疗。
自行“混搭”用药，增加了孩子的用药风险，特别是有些复方药可能存在相同的成分，叠加用药还可能造成孩子肝肾损伤等风险。
如何应对呼吸道疾病就诊高峰？
在流感和支原体肺炎双双来袭之下，可想而知医院的接诊压力。
为了缓解患者就诊压力，据报道，多家医院纷纷采取行动：
1. 增派人手；
2. 增加门诊号源；
3. 开设夜间临时门诊；
4. 增设儿科新病区；
5. 优化就诊流程等。
在药物供应方面，已有多家医药上市公司陆续在投资者互动平台上回应，表示阿奇霉素等相关药品目前在正常生产、销售，以满足市场需求。
在指南指导方面，今年上半年，国家卫健委就专门制定发布了2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，对支原体肺炎的特性和治疗规范做了详细指导。针对季节性流感，中疾控发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
至于个人，仍然要做好戴口罩、勤洗手，及时接种流感疫苗等措施。
医脉通综合自中国新闻网、北京新闻、人民网科普、科普中国、人民日报等内容
责编｜亦一 米子
封面图来源｜视觉中国
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