关于疟疾，您应该知道什么？@全国疟疾日

2007年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起将每年4月25日或个别成员国决定的一日或数日作为“世界疟疾日”。我国结合实际情况，决定将每年4月26日定为“全国疟疾日”。2023年4月26日是第16个“全国疟疾日”，今年“全国疟疾日”宣传教育活动的主题是“谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果”。

什么是疟疾？

疟疾是疟原虫感染所致的地方性传染性疾病，主要流行于热带和亚热带地区，典型的临床症状表现为周期性寒战、发热、大汗等症状，可伴有脾大和贫血等体征。恶性疟疾发热不规则，病死率较高。不典型的疟疾 (发冷-发热-出汗症状不明显) 发作间期不规律，部分患者以发热加呼吸系统症状，或发热加消化系统症状，或发热加神经系统症状等为主要表现，易出现误诊。疟疾作为全球重大传染病，一直威胁着人类健康。世卫组织数据显示，2021年全球估计有2.47亿例疟疾病例，疟疾死亡人数估计为61.9万人，其中5岁以下儿童占76.8%。

疟疾是如何传播的？

疟疾的主要传播方式是蚊虫叮咬，另外也可通过输血及胎盘传播。

国内外疟疾流行状况如何？

在世卫组织划分的全球六大区域中，非洲地区受疟疾影响最严重，约占全球疟疾病例总数的95%和疟疾死亡人数的96％。另有南亚、东南亚地区病例较多。2021年6月30日，经世界卫生组织全面科学认证，正式宣布中国通过消除疟疾，现在报告病例均为境外输入病例，时有危重、死亡病例发生，给家庭、社会带来严重危害。下面跟随小编来看一个境外输入疟疾诊断案例~

临床案例

患者，男，48岁，因“腹泻、呕吐、发热6天”急诊入院。患者6天前无明显诱因突然出现腹泻，5-6次/天，为稀水样便；呕吐，4-5次/天，呕吐物为胃内容物，无呕血黑便；发热，体温不详，自行服用药物 (具体不详) 后上述症状好转。3天前患者又出现腹泻呕吐，伴呃逆，关节痛，尿少，约400-500ml/天，尿色暗红，伴全身乏力不适，无畏寒寒战，无全身肌肉酸痛，无胸闷胸痛，无腹痛，症状持续不缓解。因患者1月前于喀麦隆工作 (修配厂工作)，3天前入境香港，1天前由香港至深圳，入住隔离酒店，遂就诊入院。

入院体征：

T 36.8℃，P 97次/分，R 27次/分，BP 125/89mmHg。

神清，精神尚可，皮肤巩膜明显黄染，无蜘蛛痣及肝掌，无皮疹。

腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动；腹肌软，全腹无反跳痛，余腹无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛，肾区无叩击痛，肝浊音界正常存在，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。

辅助检查：

常规：血小板计数34x10^9/L，超敏C反应蛋白 181.5mg/L。

血气：钾3.3mmol/L，酸碱度7.46，碱剩余 -5.4mmol/L，钠123.0mmol/L，氯94.00mmol/L，钙0.96mmol/L。

2022-生化检验报告：肌酐419umol/L ，钠129.0mmol/L ，总胆红素57.4umol/L ，直接胆红素 38.70umol/L ，丙氨酸氨基转移酶55U/L ，天门冬氨酸氨基转移酶51U/L ，γ-谷氨酰基转移酶106U/L 。胆碱脂酶4896U/L ，a-淀粉酶16U/L ，碱性磷酸酶82U/L，γ-谷氨酰基转移酶106U/L，脂肪酶4U/L。降钙素原28.800ng/ml。

凝血功能检查：活化的部分凝血酶时间35.5秒 ，纤维蛋白原4.86g/L，D-二聚体4.40mg/L，纤维蛋白降解产物10.2ug/ml。

肾功能：尿素13.93mmol/L，尿酸488umol/L，肌酐419umol/L。

头颅CT：头颅CT平扫未见明显异常。

心电图：正常心电图。

心脏及腹部超声未经异常。

登革病毒NS1抗原阴性。巨细胞病毒IgM抗体 6.58U/ml，巨细胞病毒IgG抗体133.00U/ml。轮状病毒阴性。肥达氏反应、外斐氏反应、粪便培养志贺菌、沙门氏菌、霍乱弧菌均阴性。

入院诊断为腹泻差查因、脓毒血症、急性肾功能不全、肝功能不全、血小板减少。

PMseq^®助力病原诊断

由于腹泻病因仍未明确，故抽取血标本送华大基因进行PMseq^®检测，结果显示：在近127M数据量下，检出恶性疟原虫，序列数为199,646。后血涂片亦发现恶性疟原虫，确诊为恶性疟疾，上报传染病疾控卡，据疾控中心要求转相关医院继续专科治疗。

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出境人员需要注意哪些问题？

(1) 出国前应了解目的地疟疾流行状况，根据当地情况决定是否需要准备相关药物；

(2) 目前尚无疫苗或预防用药，因此根本预防措施是避免蚊虫叮咬，减少感染机会。在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬，配备必要的抗疟药物和蚊帐、杀虫剂、蚊香、纱门纱窗等防蚊灭蚊物品；

(3) 在国外旅居期间如果有原因不明发热或感冒样症状请立即到当地医院就诊和治疗，如当地医院没有疟疾诊治条件可直接联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。

关于疟疾，您应该知道

(1) 疟疾是一种可防可治的寄生虫病；

(2) 疟疾是通过蚊子叮咬传播的；

(3) 疟疾的主要症状为发冷、发热、出汗；

(4) 预防疟疾最好的方法是防止蚊子叮咬；

(5) 非洲和东南亚是疟疾高度流行区；

(6) 重症疟疾会危及生命。

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