陈小舒对国产轮病疫苗的观点靠谱么？（更正版）

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国产轮病疫苗（商品名：罗特威）

前几天，有粉丝告诉我，看完陈小舒的腹泻科普，觉得国产轮病疫苗是个渣，完全没必要接种。

我找来陈小舒的这篇科普看了一下，觉得问题颇多，现撰文驳之。

陈小舒是一位健康科普者，在微博上有45万粉丝，是澳大利亚科廷大学公共卫生博士，从事的是儿童营养与健康的研究（没有疫苗接种从业经历）。

澳洲公共卫生博士陈小舒

从学历上来看，她健康科普应该有靠谱的基础。

那么她的这篇腹泻科普，为何让普通网友看了就决定不给孩子接种轮病疫苗呢？

她是这么说的：

陈小舒的腹泻科普

她的这段科普，有三个问题。

第一个问题：关于研究质量的判断

在未更正的《陈小舒对国产轮病疫苗的观点靠谱么？》一文中，我对陈小舒的批评是错误的，是我自己对随机对照试验和队列研究的差异没有深刻理解，在此向各位网友道歉，同时向陈小舒道歉。未更正的版本也不予删除，吸取教训。

现在，我确认随机对照试验对疫苗效果判断的权威性高于队列研究，前者排第一位，队列研究排第二位。

虽然国产轮病疫苗的效果研究多为队列研究，但陈小舒提到的荟萃分析（我国轮状病毒疫苗保护效果的Meta分析），就是属于证据等级第一位的meta分析。而且，这篇国产轮病疫苗的meta分析中纳入了10篇证据等级第二位的队列研究，其结论的可信度还是比较高的。

综合来看，国产轮病疫苗在效果的证据方面不如提供了随机对照试验结果的国外轮病疫苗。但是，这种差距并非鸿沟式的差距，以这种差距认为【国产轮病疫苗没有好到可以推荐大家广泛应用】是很不合适的。

我查询到，在张辉和张延龄主编的《疫苗学》第59章第1357页提到，国产轮病疫苗是世界上首个应用于婴幼儿的轮病口服活疫苗。在白植生带领的该疫苗临床研究中，一共对4000名6～24月龄的婴幼儿进行了观察，对轮病腹泻的保护效果为78%。我敢肯定，这个临床研究属于陈小舒说的随机对照试验，样本量也相当大。

张氏父子版《疫苗学》第59章第1357页提供了国产轮病疫苗的临床研究证据

我还从复旦大学的徐志一教授（已过世）处了解到，国产轮病疫苗当年（1990年代）做了大量的研究，有可靠的疫苗效果与安全性证据，但没有形成文章发表出来。徐教授催相关人员把这些研究成果发表出来，但出于种种原因一直没能发表。所以，陈小舒没能在数据库里检索到这篇符合她标准的研究论文，还好在《疫苗学》中记录了这段历史，也算留下了证据。

第二个问题：国产轮病疫苗的效果到底如何

陈小舒提到的荟萃分析显示：国产轮病疫苗对轮病胃肠炎的保护率为72%，对轮病重症腹泻的保护率为70%。当年白植生在4000名婴幼儿中通过对照试验观察到对轮病腹泻的保护效果为78%。这些数据差别不大，这也印证了国产轮病疫苗的保护效果比较稳定。

关于国外的两种轮病疫苗，陈小舒给出的数据是：预防严重轮状病毒肠炎的保护率为80%～90% (儿童和成年人死亡率低/极低的国家)或40%～60%（儿童和成年人死亡率高的国家）。

这样看来，国产轮病疫苗的效果略逊于两种国外的主流轮病疫苗，但70%左右的保护率也已经很不错。需要每年接种的流感疫苗，其保护率也就是70%左右，陈小舒倒是非常推荐接种。

陈小舒推荐接种保护率70%左右的流感疫苗

实际上，研发国产轮病疫苗的功臣——兰州生物制品研究所的白植生研究员，曾坦诚地说：我们研制的轮状病毒活疫苗是属于第一代的单纯的动物疫苗。美国研制的是基因重配株疫苗，属于第二代疫苗。从理论上讲，美国的重配株基因疫苗比我们的单纯的动物疫苗更好、更科学一些。

白植生（1930-2004）是中国生物制品界的著名专家，原卫生部兰州生物制品研究所研究员，1992年起享受国务院特殊津贴。他曾担任中国微生物学会理事，卫生部腹泻专题委员会委员，世界卫生组织疫苗与全球免疫规划部顾问。

第三个问题：如何看待国产轮病疫苗

陈小舒认为：国产轮病疫苗还没有可靠的证据表明，它好到可以推荐大家广泛应用。

我在疫苗科普中，也认为国产轮病疫苗在技术上落后于目前主流的轮病疫苗，其接种程序也与主流轮病疫苗有很大的区别，而且其有效性和安全性方面的证据还不如主流轮病疫苗那么充分。

我的结论是：如果没机会去境外接种轮病疫苗，国产轮病疫苗仍值得接种。

我是这样说的，也是这么做的。我女儿陶妞出生于2014年12月15日，我每年给她接种国产轮病疫苗。目前，一共接种了3剂，分别是2015年2月15日（2月龄）、2016年6月15日（18月龄）和2017年9月27日（2岁9月龄）。

陶妞的接种记录

对于预防一种很常见的疾病来说，即便疫苗只有50%的保护率，也是值得考虑的。陈小舒作为一名公共卫生博士，理应在预防疾病上比普通公众持有更积极的态度，但她对国产轮病疫苗的态度就像是听信了某种谣言的结果，让人非常遗憾。

陈小舒这篇文章发出后，网友的反馈如何？

微信公众号下的留言都是怀疑

可以看到，几乎所有留言的网友看完文章后，都对国产轮病疫苗持怀疑态度。有些网友庆幸看到文章躲过一劫，陈小舒更是多次回复网友，明确表态：不建议接种国产轮病疫苗。

陈小舒的态度是完全否定国产轮病疫苗

我认为，隔行如隔山，术业有专攻。

陈小舒没有任何疫苗接种领域的从业经验，她对疫苗缺乏全局性的理解，对于国产轮病疫苗存在偏见，并且严重误导了我国的孩子家长。

陈小舒在疫苗问题上不是第一次犯错误，她还支持给孩子反复接种额外剂次疫苗的强化免疫，是更为严重的原则性错误（这个错误，下回分解）。

犯错误在所难免，对待错误的态度才是关键。我意识到之前对随机对照试验与队列研究在理解上的错误后，在本文中做出了更正并向陈小舒道歉。

我希望陈小舒能主动撤下这篇腹泻科普，并更正自己对国产轮病疫苗的观点。

（完）

延伸阅读：

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