罗大伦：中医亡于中药，中药亡于什么？失德！

岐伯有道 2020-09-18

▲罗大伦 1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。

摘要

有患者按照我的方法，在用了一般的草药无效，最后买到了老字号的高质量的药后，居然康复，于是提醒我：罗老师，您关注一下药品的质量吧，否则对您自己声誉有影响。这样，我才开始关注药材的质量，结果发现，这里面大有文章，这让我现在甚至用了很大的精力，来参与此事。

来源：罗大伦频道
作者：罗大伦

前一些日子，有一篇文章引起了轰动，题目大概是：中医将亡于中药。经常有朋友问我的看法，我觉得倒是没有那么严重，中药不行，还有针灸拔罐刮痧推拿呢，中医倒是不至于就亡了。但是，中药这事儿确实要重视的。

| 次品的中药之次，超出了我的想象 |

我之前没有太多注意中药，觉得一般情况没有问题，所以经常说：只要医术好，用再次品的中药，也是可以治病的。

可是，后来我却改变了之前的看法，就是次品的中药之次，超出了我的想象。

有患者按照我的方法，在用了一般的草药无效，最后买到了老字号的高质量的药后，居然康复，于是提醒我：罗老师，您关注一下药品的质量吧，否则对您自己声誉有影响。

这样，我才开始关注药材的质量，结果发现，这里面大有文章，这让我现在甚至用了很大的精力，来参与此事。

中医认为，各地的土地、气候等等条件都不一样，所产的药物，其药性也存在着差异，古人通过实践，总结了哪味药，在什么地方，它的药性最好，古人管这叫“道地药材”，比如孙思邈说的：“用药必依土地”。

实际上，我们可以断定，在中药出现的最初阶段，地域特点就已经非常明显了，比如在《神农本草经》里面，药的名字，就出现了很多的地域特色，比如：巴豆、巴戟天、蜀椒、蜀漆、秦椒、秦皮、吴茱萸、代赭石等，其中的第一个字，都是古代的地名，大家看看，这是不是一件非常有趣的事情？

后世，这样的药材就更多了，比如怀山药、怀牛膝、川牛膝、川贝母、浙贝母等等。

| 考察道地药材的结果，我得到的结论让我大吃一惊 |

其实，很多中药，全国各地都产，古人推崇的，是药效更好一些的道地药材，可是，如果条件不允许，用其他地方的药材也是可以的，只不过药效稍有差异而已。

比如河南焦作的垆土怀山药，这种垆土，就在焦作温县那里有，是黄河故道沉积下来的，这种垆土产的山药，药效才好。日本人曾经把垆土拿去分析，然后模仿成分，调配出“垆土”，结果种的山药，还是不行。至于其他地方的山药，则没有如此效果，这就是道地药材的魅力。

于是，我自从重视此事，开始有机会就去各地走，深入民间，考察道地药材，结果，我得到的结论让我大吃一惊，我现在认为，即使是在道地药材的产地，道德良心，也是最重要的一环。

比如怀山药，即使是在道地产地，切片后用硫磺熏，也是常见的做法，还有用自己“秘制”的药水喷的，然后机器烘干，看上去非常漂亮。还有把沙土山药切片，烘干当做垆土山药卖的。还有把河北山东的山药买来，烘干打粉等等。价格非常便宜，消费者不知道，以为自己捡了便宜。这就是劣币驱逐良币。

好比龙井茶，上好的就是龙井村那里产的，但是现在几乎整个浙江的都声称自己叫龙井茶了。然后价格比你低很多，然后一起说龙井村的贵，我这里便宜，情况大概类此。

再比如三七。三七的产地是云南文山，我为了考察，深入云南很多次，文山更是非常熟悉了。三七这东西，传统中医认为，头数少了好，比如二十五头的三七，药效比八十头的好（这头数，是一斤里面有多少个三七块）。但是，考察以后发现，在现实操作中，存在劣币驱逐良币的情况，你正规做法，用了四十头的打粉，诚实地告诉大家我的四十头的粉，其实这就是很不错的品质了。但是他们用八十头的打粉，再掺点剪口后的边角料，号称自己卖的是十五头的粉，还比你便宜，消费者哪里懂啊？

这里面问题很多，几天讲不完，有时间我再和大家讲。总之，我深入实地考察之后，才窘迫地发现，我之前给父母买的三七，也是质量不佳的，这让我惭愧万分。所以后来我多次深入云南考察，在基本上成为了半个三七专家后，才拎着满意的三七回去给父母。所以我发誓我以后要更深入地去到道地药材的产地去了解。

| 道地药材里面，商家的道德诚信也是第一位的 |

我得出的结论是，道地药材里面，商家的道德诚信也是第一位的，否则，道地产地造假，危害更大。如果对这样问题不加以重视，则会出现“中医亡于中药，中药亡于失德”的情况。

我已经走过的地方还有广东的化州，考察了化州橘红，这是宣肺散寒止咳的好东西；东北吉林的人参，也是了解到了很多知识。有待去的地方，是广东的新会，新会陈皮，是传统的道地药材，其实，道地两个字，还包括了炮制方法，在合适的温度湿度，用合适的方法，来炮制药物，新会陈皮，就是这里面的代表。新会陈皮的制作，因为我比较熟悉，凤凰卫视的好友也去拍摄过，所以只是有待实地考察而已。

在我希望考察的名录里面，现在特别想联络到的，就是浙江的白术，在补脾的方子里面，几乎都会用到白术，这药特别重要。张锡纯的方子里面，一再提到浙江于潜的白术，叫于术，这是道地药材。各位朋友里面，有谁在经营道地的于术，可以与我联络，我会去实地考察，一般我会考察很多家再选择，一旦考察确认，我会不断帮助您推荐，让大家认识道地的好东西。而我开出的条件很简单，即使是我自己用的，我都会付款买，这是我一贯的规矩，因为尊重劳动。但是我的条件就是：我自己给父母用的药材，一定是最道地的上品。

希望有当地种植经营于术的朋友在文章后面留言，与我联络。

曾经想过，有一天退休了，就开个小店，专门卖各地道地的东西。可以想象一下：一进自己的店里，所用到的，所触摸的，所看到的，都是中华大地上最道地的物产，有新会陈皮的芬芳，有于潜白术的醇香，都是一方水土的精华，徜徉其间，那是一种什么样的幸福感觉啊！

| 从一位朋友的身体调养过程，来分析中西医的治病思路 |

经常有人讨论中医和西医的事情，我觉得凡事需要客观一些，这个世界上，没有什么事情是绝对的好、高明的，每件事情各自有各自的特点，我下面从一位朋友的身体调养过程，来分析中西医的治病思路。

我这位朋友，是位男士，四十多岁，工作紧张忙碌。在连续熬夜几天后（据说甚至有一夜整晚没有睡觉，其余都是凌晨两三点睡的觉），出现头痛的情况。

这种头痛，在后脑勺那里，牵连后颈，非常明显地感觉到像是竖着的两条筋痛，牵连整个后半部头皮。

这个疼痛不分白天黑夜，夜里甚至能痛醒，后来痛的感觉头皮都发木。

这个头痛的另外一个特点，就是什么方法都没有缓解，什么按摩，刮痧，洗热水澡，休息，都没有效果。

这兄弟自己买了什么正天丸之类的祛风通络治疗头痛的药物，毫无效果，他很气愤，号称治疗头痛的药物，怎么没有效果呢？

于是，工作受到影响了，公司开会的时候，他都是强忍着疼痛发言的。然后就头脑昏昏，必须休息。

这样挺了几天，终于在一个夜里，实在痛得无法入睡，觉得“生不如死”，在下半夜，跑去一家医院急诊。

下面就是西医的处理方法：医生给他验了血，看没有问题，没有什么感染，于是，为了帮助他暂时摆脱痛苦，就开了一种药，叫布洛芬。这是一种止痛药，可以影响神经传递，令人感觉不到疼痛，广泛应用于疼痛领域的治疗，包括风湿疼痛等等。但是，医生同时告诉他，白天需要认真观察，这个药只能起效几个小时，如果还是痛，应该再做检查。

这种处理是比较得当的，也做了提醒。这兄弟晚上可以暂时睡觉了，他说虽然还痛，但是轻一些。

这样，他对付了两天，但是最终觉得还要检查，因为每次服药，只是三个小时左右有效，三个小时过去后，头又开始痛，痛不欲生。

我们可以看到，急诊的处理是有效的，解决了他的急病，争取了时间。但是疾病的内情，还要探究。

于是，这兄弟去了医院内科。

西医内科检查得比较仔细，对头部进行了影像学检查，没有发现问题，但是发现他血压比较高。所以西医医生分析，应该是高血压引起的头痛。

这种判断是对的，高血压确实会引起头痛，西医医生介绍，高血压会引起肾脏、心脑血管等问题，危害比较大，必须将血压控制在一个正常范围内。多亏检查出了高血压，否则这个患者没准会有危险。

接着，医生介绍，此时，必须服用降压药，而且，这种降压药，是终身服用的，以后一直要靠它来控制血压。

这兄弟后来描述，当时觉得医生的推理特别严谨，尤其是用证据（血压数据），来说明了自己的问题，真是高明。但是，一听到终身服药，他突然觉得绝望了。自己才四十出头啊！难道要和那些老人一样啦？

这次，这兄弟没有服用降压药，转而求助中医。

中医是怎么认为头痛的呢？中医有个理论，认为前额头痛，与阳明胃经相关，两侧头痛，与少阳胆经相关，巅顶头痛，与厥阴肝经相关，后脑勺头痛，与太阳膀胱经相关。

所以，后脑勺头痛，多认为是受寒引起。因为受寒容易引起足太阳膀胱经的病变。

但是，他用温阳的方法明显是没有效果的，因为他温阳驱寒的方法用过那么多了。

那么，问题到底出在哪里呢？

这个兄弟的脉是数的，舌质有点红（并非很红，所以有误导性），我分析，因为是熬夜后引起，熬夜损耗肾精，而且他自己说口干，想喝凉的饮料。于是，我就推荐了他服用滋补肝肾之阴的六味地黄丸。

但是，我没有让他按照说明书吃，而是超出三倍的剂量服用，一般水丸可以服用一瓶盖（20粒），我让他一次服用三瓶盖（60粒）。因为如果长期滋补，按照说明书就可以了，但是，如果需要立刻滋补肾阴，则需要量大一些，因为我们平时熬汤药，开这个方子，量要比丸药大出很多倍，所以，救急时超量服用是可以的。

然后，就是疗效了。他当天晚上开始服用，第二天，头痛消失，接着自己服用了两天。血压正常，头部正常。

本来这个事情我简单写过。这次写，是因为他告诉我，这些天熬夜，头部再次疼痛，他想起了上次的经历，于是自己又服用了这个药，也是一天就恢复了。

这事提醒了我，想要跟大家再次分析一下此事。

| 中医对这个谜团的解释，是在中医系统里面，西医无从理解 |

大家看，西医也是非常有效的，急诊的布洛芬，可以救急；门诊内科，检查出了身体血压的异常，这也是分析出了头痛的相关因素，可以对症治疗，我觉得，这个医生说的终身服药有些最后也未必，只是阶段性服药而已。

但是，好像这个降压药，可以解决头痛和血压问题，然后为何会头痛和血压高，则仍然是个谜团。

而中医对这个谜团的解释，又是在中医系统里面的，西医还无从理解。

中医认为人失调后，会进入一些症候群中，中医叫证，所谓阴虚，是一个证。就是说，当患者出现舌红，舌苔薄或者无苔，脉搏快，口干想喝凉的，眼干，手脚心热，心烦，腰膝酸软，虚烦失眠，骨蒸潮热等一串连在一起的症状的时候，中医认为这些症状，串起来，叫“证”，代表这个人进入了阴虚的状态。

那么，这个“阴”是什么？这个阴，是主静，主润的物质，比如津液、血液等，如果这些物质不足了，人就会如此。

在西医里面有组织液缺乏这个病症吗？我不清楚。而且，西医认为，点滴液体，就可以进入体内了，就补充了体液。

中医对此却很较真，中医认为，体内的“阴”，并非喝水，点滴补充液体就可以解决的，这是两个层面的物质，这些液体，一部分身体可以直接使用，还有一部分，要经过身体的工作，转化成另一种液体的存在形式即“阴”。

所以，中医看来，一个阴虚的人，拼命喝水，不但阴虚未必会解除，还可能会出现体内水液过多的情况。

只不过阴虚的人体内会变得热起来，会消耗更多的液体而已，所以他们会本能地口渴想喝凉水。

所以，我总是在想，西医研究中，是否可以针对体液，在中医的启发下，研究一下体液是否有更多的层次？

那么，这个例子，是否就显示中医具有绝对优势解决终极的问题了呢？

我觉得也未必，我想，分析出这是阴虚，带有一定的偶然性，很容易错误判断，这个兄弟舌苔并没有那么薄，舌体还胖大，除了脉数，想喝凉水，阴虚的其他指证并没有那么突出，所以给诊断带来难度。因为中医的症状的收集分析，更多的是靠中医个人的经验，所以，我想在临床中，往往分析起来，会有很多难度的。我是研究中医诊断的，但是这次分析，也感觉很挠头，好在最后“侥幸”命中。

我常常问自己，再来一个，我能判断出来吗？

我们似乎缺乏像量血压的设备那样的，直接看到治标的工具。

很多人反对中医诊断的客观化标准化研究，认为中医就是要靠练习，靠悟性，靠神识修炼来提高诊断水平。我觉得这就是进入了名医是稀缺资源，是寥若晨星的，而庸医是一片一片的境地。如何给中医更多的工具，使更多的医生都成为名医，是一个值得思考的问题。

也就是说，中医的道理在那里放着呢，确实能够解决问题，但是，未必在临床中都能找到相关线索，做出正确判断，如何寻找更加确切的，有效的诊断方式，需要继续探索。

有人会觉得，这个例子说明了“西医治标，中医治本”，我觉得也不能太盲目乐观，首先，西医治标是有效的，也解除了部分痛苦，而最大的问题是，中医治本，但是真的每位医家都能找到本吗？

| 我一直觉得，中医尚需发展，并非老祖宗讲的，就是中医的全部。 |

我一直觉得，中医尚需发展，并非老祖宗讲的，就是中医的全部。历朝历代，中医从未停止发展，如果把从马王堆出土的医籍拿来看一下，和今天的中医相比，可以看到两者相差是多么大。所以，今天的中医，后人看来，很可能会有同样的感觉。

对于诊断方法的研究，尚需大量的努力。

那么，有人会问：这么说，高血压就吃六味地黄丸吗？

不是的，这是不了解中医的问法。中医关注人体的“证”，任何内科疾病，基本都会被分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血等证中，所以，西医的高血压病，在中医也会有这些分型，所以也有人正好相反是阳虚，需要吃金匮肾气丸呢。

同样，再说头痛，关于正天丸，具有祛风活络的作用，但是严格地讲，它只调理经络瘀阻的情况，对于阴虚血虚等等等等其他证候，是不会有明显的效果的。

这就是中医的道理。

而实际上，关于医学体系的争执，是没有必要的，因为解除了患者的痛苦就好，医学是为了救人用的，每当自己的体系有了不足，要加紧吸收研究，完善自己的系统。

我的朋友何健博士，是位西医，曾经一直在美国的梅奥诊所工作，那里说是一个诊所，其实是个大型的医院，全美排名前几位。何健博士对我说：“你们中医都不知道自己在世界医学的发展过程中，起到了什么引领作用。”我听了大吃一惊，觉得如果是中医自己说，就会让人觉得在吹牛，忙问为什么？

他说：“梅奥诊所集中了美国西医的很多学霸（这是原话，他用了学霸这个词），就是顶级的西医专家，他们一见到我，就跟我聊中医，因为我是中国人，但是其实我不懂中医，我就好奇，问他们为何了解中医？他们说，自己都在看中医的书，里面有很多理念，很有价值，我们要拿来，丰富我们的医学体系，建立更新的体系，引领医学的发展。”

所以何博士后来回国后向我借中医的书，说要学习一下。

但是，这话也不能成为我们骄傲的资本，因为，我觉得中医需要继承与发展的，还有太多。中医西医，需要互相借鉴学习。

人体很复杂，在生命和疾病面前，现在世界上的任何医学体系，都还有差距，需要努力探索。

文源：罗大伦频道

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