关于乳糜泻，最值得看的10篇文献
术语解释：
- 麸质（gluten）：存在于小麦、大麦和黑麦中的一类蛋白质。也有译为谷蛋白、面筋。
- 乳糜泻（celiac disease）：易感人群在进食麸质后所引发的系统性自身免疫病。
- 无麸质饮食（gluten free diet）：排除麸质（包括本身含麸质的食物、添加了麸质的食物、被麸质污染的食物）的饮食方式。
1.为肠易激综合征患者检测乳糜泻：仍然值得去做。
日期：2016年8月 -杂志：Gastroenterology. -影响因子：18.187
① 肠易激综合征（IBS）是一种功能性胃肠道失调，典型特征是腹痛、腹胀并伴随着排便规律的改变。
② 乳糜泻是由麸质造成的自身免疫病，它的首发症状和IBS非常相似。因此，两者往往难以区分。
③ 有IBS症状的患者检出乳糜泻的概率要比正常人高4倍。
④ 是否应对IBS患者进行乳糜泻血清筛查应结合当地数据进行综合分析。
PMID: 27371879
2.乳糜泻的肠外症状
日期：2015年10月 -杂志：Nat Rev Gastroenterol Hepatol -影响因子：14.435
① 乳糜泻是一种系统性疾病，它会影响身体的各个器官和组织。
② 乳糜泻患者常出现肠外症状，这些症状可能是免疫异常和吸收不良的结果。
③ 受影响的部位通常包括皮肤、骨骼和中枢神经系统。
④ 贫血、骨质酥松症、疱疹样皮炎、麸质共济失调是最常见的肠外症状。
⑤ 在儿童患者中，乳糜泻会导致严重的发育问题，比如身材矮小和由性腺机能低下导致的青春期延迟。
PMID: 26260366
3.肠道菌群、益生菌与乳糜泻
日期：2014年10月 -杂志：Clin Microbiol Rev. -影响因子：16.187
① 距今为止，治疗乳糜泻的唯一方式就是进行无麸质饮食。
② 乳糜泻的儿童肠道中所含的乳酸杆菌和双歧杆菌都更少.
③ 有些益生菌能够帮助消化麸质或改变麸质的特性。
④ VSL#3益生菌配方能够有效地水解麸质。VSL#3配方中的菌株在单独使用时效果不佳。
⑤ VSL#3可用作乳糜泻的辅助治疗。
⑥ 一些特定的菌株能够改善乳糜泻患者的症状，如婴儿双歧杆菌NLS（B. infantis NLS)
PMID: 24982318
4.临床问题求解：对抗小麦
日期：2014年10月 -杂志：N Engl J Med -影响因子：59.558
① 一位42岁的男子因严重的急性腹痛被送往急诊室。
② 该男子不存在腹部创伤、直肠出血或黑便；4个月前的结肠镜未见异常。
③ 该男子从十年前的冠脉搭桥术后开始出现慢性腹泻。腹泻会因食物的原因而加重。在近6个月内，他的体重减轻了16kg。
④ 该男子存在频繁的头痛和夜尿。
⑤ 经测试，该男子的乳糜泻血清检测呈阳性；在开始无麸质饮食后，他的腹泻和腹痛症状很快得到了缓解。
⑥ 在随后的2.5年里，该男子保持着无麸质饮食。他的体重也恢复了27kg。
PMID: 25271607
5.需要让无症状的乳糜泻血清阳性者进行无麸质饮食吗？
日期：2014年7月 -杂志：Gastroenterology -影响因子：18.187
① 血清抗肌内膜抗体测试（EMA）常用于乳糜泻的筛查。而一部分乳糜泻血清EMA检测为阳性的患者是无症状的。
② 研究对3031无症状受试者进行了血清EMA的筛查。在148名阳性受试者中，40人被纳入研究。
③ 受试者被分为两组。一组进食麸质，另一组进行无麸质饮食。
④ 在试验进行一年后，无麸质组受试者的乳糜泻相关抗体减少。他们存在的消化道症状要比含麸质组少很多。
⑤ 无麸质组的消化不良、反酸、抑郁的症状明显少于含麸质组。并且，无麸质组的总体健康水平要更好。
⑥ 无麸质饮食能让无症状的乳糜泻血清阳性者获益。
PMID: 24837306
6.管理乳糜泻：在无麸质饮食之外
日期：2014年6月 -杂志：Gastroenterology -影响因子：18.187
① 无麸质饮食是目前治疗乳糜泻的唯一方法。
② 乳糜泻患者的每日安全麸质摄入量为10-50毫克。
③ 部分乳糜泻患者尽管进行着无麸质饮食，但仍然存在症状。
④ 产生持续症状的原因可能包括：无法完全避免麸质（如，在外就餐时）、未察觉地摄入了麸质（如，在药品和牙膏中）、对其他无麸质谷物存在敏感、存在小肠细菌过度生长。
⑤ 在目前少量的试验性方案中，内肽酶ALV003表现出了较好的治疗特性。ALV003可以将麸质分解成更小的肽链，从而防止麸质对患者造成伤害。
⑥ ALV003目前已经进入了II期临床试验。
PMID: 24786557
7.对乳糜泻高危婴儿进行麸质干预
日期：2014年10月 -杂志：N Engl J Med. -影响因子：59.558
① 有建议声称：在婴儿4-6个月时引入麸质可以降低乳糜泻的发病率。
② 本项研究共纳入了944名婴儿。
③ 这些婴儿携带有乳糜泻易感基因（HLA-DQ2或HLA-DQ8）并且有一个直系亲属存在乳糜泻。
④ 从出生后的16周到24周，让其中的475名婴儿每日摄入100mg的麸质。与此同时，定期地对他们进行血清筛查。
⑤ 在这994名婴儿中，有77名在3岁时被确诊为乳糜泻。总检出率为5.2%。其中含麸质组的乳糜泻检出率为5.2%，无麸质组检出率为4.5%
⑥ 结论：给婴儿在16周-24周内引入麸质无法降低在3岁时患上乳糜泻的风险。
PMID: 25271603
8.通过基因组学了解乳糜泻
日期：2016年3月 -杂志：Trends Genet. -影响因子 9.858
① 乳糜泻是一种复杂的免疫介导性疾病。
② 有43个基因位点可以解释50%乳糜泻患者的遗传方差。
③ 超过90%的与乳糜泻相关的单核苷酸多态位点（SNPs）位于非编码区。
④ 测序的廉价化和分子技术的发展（如CRISPR/Cas9技术）能够帮助我们更好地了解乳糜泻。
⑤ 不同的乳糜泻患者所携带的SNPs是不同的，因此对于乳糜泻的治疗需要个性化和精准化。
PMID: 26972670
9.假说：食品工业导致了乳糜泻？
日期：2015年8月 -杂志：Nutr Rev. -影响因子 5.591
① 乳糜泻的发病率在全球范围内上升
② 与此同时，食品工业开始使用一些全新的添加剂，如微生物转谷氨酰胺酶（mTG)
③ 一些观察性研究推测，mTG会促使乳糜泻的发生。
④ mTG会改变其他蛋白质的分子特性，从而使得这些蛋白质具有致敏效应。与此同时，mTG使这些致敏蛋白变得难以分解。
⑤ mTG以及这些致敏蛋白会引起诱发乳糜泻的肠漏。
⑥ 如果该假说成立，食品标注和食品添加政策需要作出相应的改变。
PMID: 26084478
10.中国乳糜泻的冰山一角
日期：2013年8月 -杂志：PLoS One -影响因子：3.057
① 过去，我们认为乳糜泻在中国很罕见。
② 在11项中国的研究中，有26例乳糜泻被报道。
③ 中国人普遍携带有HLA-DQ2.5和-DQ8基因。因此，乳糜泻在中国可能并不罕见。
④ 北方人民的乳糜泻易感基因（DQB1*0201）的基因频率比南方人要高。
⑤ 随着膳食的西化，中国人摄入的小麦和麸质含量也相应增加。这可能会让中国的乳糜泻发病率激增。
⑥ 我们应意识到乳糜泻将带来的健康问题和社会影响，并需要采取措施去保证中国乳糜泻患者的健康状况和生活质量。
PMID: 24324669
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